Перед тем как вычислить сумму выплаты и компенсации от производственной травмы, необходимо понимать, в каких случаях чрезвычайное происшествие, которое привело к травмированию или смерти наемного работника, может считаться производственной травмой (ПТ).

Определение понятия «производственной травмы»

Помимо классического варианта признания несчастного случая ПТ – в результате выполнения сотрудником его прямых обязательств, в качестве подобного прецедента рассматриваются:

• чрезвычайное происшествие, которое привело к травматизму рабочего во время его пребывания на территории производства;
• нахождение работника в транспорте нанимателя в момент поездки на работу или домой;
• использование личного транспорта работодателя, в случае отображения в документации факта, что это транспортное средство может использоваться в качестве рабочего.

Основное условие предоставления материальной помощи

Для обеспечения материальной помощи в лечении и дальнейшей реабилитации должен быть соблюден правильный порядок оформления документов.

Обратите внимание! Если чрезвычайный случай (ЧС) не был зафиксирован с помощью специального акта, с подписями свидетелей и руководителя отдела, далеко не факт, что пострадавший сможет рассчитывать на выплаты от производственной травмы.

Кому полагаются выплаты?

Если подобное ЧП произошло на государственном предприятии или в любой другой организации, которая предоставляет официальное оформление для своих подчиненных, оплата больничного листа, лечения и дополнительных трат ложится на плечи Фонда социального страхования (ФСС).

Важно! При осуществлении трудовой деятельности на основе гражданско-правового договора, ни ФСС, ни наниматель не несут ответственности за нанесенный ущерб здоровью сотрудника при выполнении работы, если в документе не отображается данный пункт. Оплату лечения обеспечивает лицо, которое стало причиной несчастного случая (НС).

Формы и размеры выплат

Параграф 125 Федерального Закона предписывает обязательное социальное страхование жизни при трудоустройстве, причиной которого служит возникновение заболевания или получения травмы на производстве. Опираясь на данный законодательный акт, существует два вида выплат и компенсаций производственной травмы:

• одноразовые;
• ежемесячные.

Определение граничной суммы компенсации

Интересуясь тем, как оплачивается производственная травма, нужно осознавать прямую зависимость размера выплат и компенсаций от состояния здоровья человека и наличия или отсутствия факта потери трудоспособности, а также от размера его заработной платы на момент травмы. При этом размер одноразовых выплат обозначен законодательством РФ и имеет допустимый максимум. В зависимости от исхода ЧП на предприятии, размер одноразовой компенсации на 2016 год составлял сумму в восемьдесят тысяч.

Обратите внимание! При тяжелой травме и длительном сроке лечения пострадавший получает оплату больничного по производственной травме и ежемесячные выплаты от ФСС.

От чего зависит размер выплат?

Опираясь на законодательные акты РФ, можно сказать, что размер оплаты производственной травмы ФСС напрямую зависит от информации, указанной в медицинском заключении пострадавшего. В первые сутки после НС, при направлении работника в больницу, работодатель должен затребовать от врача справку формы 315. Данный документ отображает информацию о том, является ли данное происшествие травмой, полученной на предприятии и отмечает наличие факта полной или частичной потери трудоспособности. Медицинский работник отображает травматизм как ПТ, опираясь на признаки, описанные в 230 параграфе ТК РФ.

Скачать образец справки формы 315/у

Влияет ли на размер выплат виновность пострадавшего?

После наступления НС на производстве, помимо создания специального акта, с отображением произошедшего и направление его в ФСС, в связи с параграфами 229-231 Трудового Кодекса, должен создать специальную Комиссию. Создание данного следственного органа необходимо для изучения причин, которые привели к данному ЧП и выявлению степени вины организации или самого работника.

Экспертиза подобного рода может повлиять не только на размер, но и на возможность получения выплат при производственной травме.

Дополнительные расходы

Для определения, какие выплаты положены при производственной травме данного масштаба, пострадавший должен предоставить определенный перечень документов в ФСС после выписки с медицинского учреждения. При этом оплата больничного при производственной травме осуществляется в размере полной ежемесячной оплаты труда.

Расходы на реабилитацию и дополнительные процедуры также относятся к ФСС, зачастую, оплата таковых производится после предоставления документов, подтверждающих их наличие (направление врача и чек). Помимо выплат больничного, статья 184 Трудового Кодекса обязует назначить получение компенсации причиненного вреда работнику в день или дни травматизма, от лица организации, в которой он трудоустроен.

Производственная травма – неприятное событие для работодателя , так как она налагает различные обязательства на предприятие. В штатном расписании существует даже должность инженера по охране труда, обязанностью которого в первую очередь признается предотвращение несчастных случаев с работниками.

Что касается сотрудника, то для него это физический и моральный ущерб, возможно непоправимый. Поэтому законодатель обязывает предприятия отвечать за случившееся, в том числе посредством денежных компенсаций.

Определение, признание, причины

Для начала необходимо определиться, что такое производственная травма. Как правило, это увечье , полученное в процессе производственной деятельности, которое привело к временной или постоянной потере трудоспособности.

Также к разряду производственных травм относятся профессиональные заболевания . Это болезни, которые возникают у работника в результате долговременного влияния на организм вредных факторов производства.

Чтобы травма была классифицирована как производственная, необходимо провести расследование , которое установит наличие признаков, соответствующих обстоятельствам несчастного случая на работе. Причинами возникновения производственных травм считаются :

• несоблюдение служащим правил техники безопасности;
• халатное отношение к проведению инструктажа по технике безопасности;
• допуск к оборудованию неквалифицированного специалиста;
• допуск к работе с неисправным оборудованием.

Условия и признаки

В соответствии с Трудовым кодексом РФ, несчастным случаем на производстве признается происшествие, повлекшее за собой увечье, смерть, потерю трудоспособности. Существуют характерные признаки , по которым травму можно назвать производственной:

• при исполнении трудовых обязанностей на территории предприятия;
• в период отдыха или обеда;
• по дороге на работу или с работы на служебном транспорте;
• во время командировки или на пути следования к ней;
• рри исполнении служебных поручений за пределами компании.

В прочих случаях травма не может считаться производственной. Если работник получил повреждения в нерабочее время, но при этом выполнял обязанности по трудовому договору, такой несчастный случай также может быть признан производственной травмой. Кроме работников, числящихся в штате предприятия, риску производственной травмы могут подвергнуться:

• студенты, проходящие практику;
• сотрудники, работающие по договору гражданско-правового характера;
• лица, выполняющие общественные или принудительные работы.

Законодательные акты на 2018 год

При получении производственной травмы составляется акт о несчастном случае , который является основанием для признания таковой. Кроме того, работнику в медицинском учреждении выдается больничный лист . Причина нетрудоспособности в больничном листе должна быть указана под кодом 04 .

Сотруднику на основании ст. 184 ТК РФ должно быть выплачено пособие , которое возмещает его утраченный заработок за период нетрудоспособности и расходы на восстановление здоровья.

Размер пособия не зависит от стажа работника и рассчитывается на основании среднедневного заработка. Максимальный размер пособия ежегодно индексируется. В 2018 году это сумма — 296 390,64 рублей . Помимо этого, на 2018 год установлена максимальная сумма единовременной страховой выплаты – 96 368,45 рублей , ежемесячная страховая выплата ограничивается 74 097,66 рублями .

Права работников и обязанности работодателя представлены в данном видео.

Расследование несчастного случая

После того как произошел печальный инцидент, работодатель немедленно должен начать расследование. Для этой цели создается комиссия, срок работы которой устанавливается от 3 суток до 15 дней в зависимости от степени тяжести несчастного случая.

Производственная комиссия проводит осмотр места происшествия:

• делает фотосъемку;
• документально описывает обстоятельства инцидента;
• производит видеосъемку.

Для максимального восстановления картины случившегося комиссия опрашивает свидетелей происшествия и фиксирует их показания в специальном документе. Затем комиссии необходимо получить медицинское заключение о состоянии пострадавшего. Данные из заключения заносятся в форму.

Комиссия в результате расследования должна сделать выводы о причинах произошедшего и вынести вердикт – считается ли инцидент производственной травмой. В случае признания несчастного случая на производстве заполняется акт по форме Н-1.

Действия работодателя и работника

Работодатель должен оказать первую медицинскую помощь потерпевшему и позаботиться о транспортировке в больницу.

Место происшествия должно оставаться в нетронутом виде до начала расследования . Если выполнение этого условия невозможно – все обстоятельства должны быть зафиксированы на фото- и видеокамеру.

Работодатель берет на себя обязанность сообщить о случившемся родственникам пострадавшего. В течение суток он информирует о происшествии местное отделение ФСС, заполнив форму.

В случае если инцидент привел к гибели людей, групповой травме или повреждениям особой тяжести, кроме отделения ФСС необходимо оповестить :

• Трудовую инспекцию;
• Прокуратуру;
• Органы исполнительной власти;
• Профсоюз.

Оповещение заинтересованных лиц происходит с помощью уведомления по форме №1 . Далее создается комиссия по расследованию происшествия. Оформленный акт о несчастном случае с выводами комиссии передается в отделение ФСС. Выздоровление и выход работника также фиксируется в специальном бланке, который передается в трудовую инспекцию и ФСС с сообщением о последствиях инцидента и принятых мерах.

Что касается работника, то его основной задачей становится желание добиться справедливости . Зачастую это происходит из-за стремления начальства скрыть факт производственной травмы. Работника уговаривают оформить обычный больничный лист, сославшись на неосторожность в быту, не хотят проводить расследование и сообщать в ФСС.

Конечно, такое возможно при травмах легкой степени, но тяжелые увечья скрыть трудно. Работнику необходимо отправиться в трудовую инспекцию, прокуратуру и подать в суд исковое заявление. Сотруднику будет нужно:

• заключение врача, который выявит связь между полученными повреждениями и обстоятельствами происшествия;
• свидетельские показания;
• документальные доказательства.

Кроме того, будет установлена степень вины сотрудника . Если в происшествии виноват служащий, то работодатель может отказать в выплате компенсации или уменьшить ее размер.

Перечень необходимых документов

Несчастный случай предполагает выплату компенсаций, но, чтобы их получить, придется оформить множество документов . Для назначения выплат в ФСС необходимо предоставить:

1. Акт о несчастном случае.
2. Справку о среднем месячном заработке пострадавшего.
3. Справку о временном отрезке, за который выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности.
4. Трудовой договор между работником и организацией.
5. Копию трудовой книжки сотрудника.
6. Заявление на получение обеспечения по страхованию в утвержденной форме.
7. Заключение от медицинских экспертов по последствиям повреждений и мероприятий, которые должны быть приняты к реабилитации здоровья.
8. Программу реабилитации здоровья.
9. Документы по оплате расходов на поправку здоровья и оказание медицинской помощи.

Виды выплат и компенсаций

Получивший ущерб в результате несчастного случая имеет право на следующие денежные компенсации :

1. Пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% независимо от трудового стажа работника.
2. Единовременная страховая выплата, оплачивающая лечение и восстановление здоровья.
3. Ежемесячные страховые выплаты.
4. Компенсация за моральный вред. Она может быть определена в добровольном порядке или через суд.
5. Выплаты родственникам погибшего в результате инцидента.
6. Материальная помощь.
7. Выплаты на дальнейшее оздоровление после выхода из больницы.

Размеры выплат назначаются в законодательно установленном порядке, который ежегодно изменяет сумму в связи с индексацией.

Порядок получения денежных средств

Надо оговориться, что многие выплаты, которые получает травмированный работник, производятся за счет ФСС , если предприятие платит страховые взносы на травматизм.

Однако, если сотруднику не хватает законодательно установленных сумм компенсаций, то он вправе подать в суд на работодателя, которому придется выплатить недостающие денежные средства за счет предприятия.

Компания может назначить дополнительные выплаты работнику в добровольном порядке . Также работодатель из собственных средств должен компенсировать заработную плату в 100% размере , которую сотрудник не сможет получить в период лечения.

Больничный лист по временной нетрудоспособности в результате трудового увечья должен быть оплачен с первого дня наступления . То есть работодатель не вправе ожидать окончания срока больничного листа, чтобы произвести точный расчет, как это принято при назначении обычного пособия по временной нетрудоспособности.

Единовременные и ежемесячные компенсации должны быть начислены с первого дня происшествия, в противном случае работодатель нарушает закон. В ФСС подается пакет документов. Страхователь должен принять решение по выплате компенсаций в течение 10 дней . По окончании этого срока компенсации выплачиваются пострадавшему.

Компенсация за лекарства производится за счет работодателя, при этом работник должен принести все чеки, подтверждающие его расходы. Соответственно, данные затраты будут компенсированы после окончания лечения сотрудника.

Как оплачивается больничный лист

Как говорилось выше, больничный лист оплачивается с первого дня выдачи пострадавшему . Но что делать, если расследование еще не закончено и случай официально не признан страховым? Расчет больничного листа — 100% от его среднего заработка за последний год, независимо от стажа работника.

До официального признания случая страховым бухгалтерии необходимо отнести расходы по пособию как будто это бытовая травма, то есть первые три дня оплачиваются за свой счет, последующие — за счет ФСС. В учете производятся соответствующие проводки .

Когда комиссия предоставит акт о признании несчастного случая, бухгалтерии необходимо сторнировать ранее сделанные проводки и изменить расчет больничного листа, отнеся все затраты на счет ФСС. Соответственно, если за это время был сдан отчет в ФСС, то необходимо подать уточненный расчет. За нарушения порядка оплаты работодателя ожидают штрафы .

В передаче «Эксперт» было рассмотрено такое понятие, как производственная травма.

Конституции РФ гласит, что работник имеет право на работу в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (ч. 3 ст. 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39). Ей вторит Трудовой кодекс РФ (ст. 219).

Однако судебная практика доказывает, что несчастный случай на производстве довольно частое происшествие. И работодатели при этом не спешат платить. Более того, сотрудника ставшего нетрудоспособным спешат уволить в кратчайшие сроки.

Разберем порядок действий, при получении травмы на производстве.

Что делать?

Фиксирование производственной травмы

Вызовите врача, чтобы он провел обследования и снял травмы. Затем непосредственного начальника. Попросите свидетелей происшествия рассказать вашему руководителю о случившемся. После того, как факт получения травмы будет зафиксирован, вы можете отправляться в больницу.

Многие работодатели недобросовестны и стараются всячески затягивать с выплатами компенсаций или вовсе их избегать. Чтобы минимизировать этот риск и лишить работодателя возможности уйти от выплаты компенсации вам потребуется заключение врача, который установит причинно-следственную связь между производственной травмой и причиненного вреда организму.

В случае если травма носит тяжелый характер и требуется операция - просите врача подтвердить эту связь. При наличии официального заключения, у работодателя не будет шансов отказать вам в выплате компенсаций и финансовых издержек в связи с лечением.

Работодатель обязан составить акт в течение суток после инцидента (согласно ст. 228.1 ТК РФ). Обратите внимание, что он составляется в трёх экземплярах с обязательным заполнением всех полей.

ВАЖНО! Если работодатель отказывается составлять акт о производственной травме- он нарушает ваши права и закон. В этом случае следует привлечь инспекцию труда.

Нелишним будет изучить статьи 228-231 ТК РФ - если вам отказывают в выдаче акта, возможно и другие ваши права нарушены.

Если ситуация критическая можно обратиться в прокуратуру - против ответственных лиц могут возбудить уголовное дело.

Комиссия и проведение расследования по производственной травме

В обязанности работодателя входит: первая помощь сотруднику получившему травму на производстве, при необходимости доставка его в приемное отделение, составление протокола, в котором указаны подробности происшествия.

В соответствии со статьей 227 ТК РФ несчастные случаи на производстве подлежат учету и расследованию. Работодатель обязан создать комиссию не менее чем из трех человек по расследованию производственной травмы. В состав комиссии входят представители руководства предприятия, государственной инспекции труда, организации по охране труда, правоохранительных органов и врачи. Если несчастный случай повлек за собой смерть сотрудника на рабочем месте, к расследованию обязательно подключается сотрудник прокуратуры.

Комиссия определяет степень вины пострадавшего на основе свидетельских показаний, изучения характера производственной травмы, результатов экспертиз и деталей происшествия. От этих обстоятельств зависит размер выплат пострадавшему и возможность оплаты его лечения за счет Фонда социального страхования. Если, например, сотрудник нарушал правила техники безопасности, шансы на получение от работодателя компенсации лечения резко снижаются.

Все несчастные случаи, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, рассматриваются в каждом случае отдельно, исходя из конкретных обстоятельств и имеющихся доказательств. Если человек просто пришел пьяный на работу и получил травму, выплаты не будет. А вот если он работает на предприятии по производству водки, надышался ею и травмировался, то компенсацию получит.

Если полученная травма имеет легкую степень тяжести, заключение комиссии должно быть готово в течение трех дней. В случае тяжелой травмы, с момента инцидента должно пройти не более 15 дней. Если комиссии не удалось справиться с задачей в сроки, которые были установлены ранее, продолжительность ее работы может быть продлена еще на 15 дней.

К тяжелым случаям относятся: шок, кома, кровопотеря более 20% от общего объема, острая недостаточность функций органов, проникающие ранения, некоторые переломы (шейных позвонков, позвоночника, черепа, грудной клетки), ушиб мозга, радиационные поражения, повреждение магистральных кровеносных сосудов, прерывание беременности. Легкими считаются все остальные - сотрясение мозга, простой перелом, растяжения мышц и прочее.

Какие выплаты и компенсации полагаются при производственной травме

Все работники подлежат обязательному социальному страхованию - это обязанность руководителя предприятия.

Право на выплаты за увечья имеют все пострадавшие работники, с которыми заключен трудовой договор или договор подряда (ст. 3 Закона № 125‑ФЗ). Во втором случае работодатель принял на себя обязанность уплачивать взносы в ФСС.

Если он отказывается это делать, пострадавший может получить возмещение, подав в суд на предприятие‑виновника. При этом согласно постановлению Пленума ВС РФ № 2 действие Закона № 125‑ФЗ распространяется не только на россиян, но и на иностранных граждан и даже лиц без гражданства. Если вы работаете в нескольких организациях по совместительству, то вправе требовать компенсации со всех мест работы, предоставив копию акта о несчастном случае.

ВАЖНО! Возмещение может получить даже не оформленный по трудовому или иному договору человек. Верховный Суд разъяснил, что в таком случае арбитры могут учитывать обычный размер вознаграждения работника по его профессии ко времени обращения за страховыми выплатами.

Выплата в связи с несчастным случаем происходит с того дня, когда случилось несчастье. Основной документ, который подтверждает несчастный случай, это больничный лист. Если работник потерял трудоспособность на долгое время или навсегда, производится медико‑социальная экспертиза, составляется акт о несчастном случае по форме Н‑1 и/или акт о профессиональном заболевании, оформляется заключение медико‑социальной экспертизы.

На сегодняшний день предусмотрены следующие виды обеспечения по социальному страхованию :

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве (100% от суммы среднего заработка);

Единовременная страховая выплата, выплата осуществляется только один раз, сразу по факту болезни (травмы). Если позднее выяснится, что человек пострадал сильнее, чем показалось сначала, эту выплату пересчитать будет нельзя.;

Ежемесячная страховая выплата;

Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного (в том числе оплата отпуска сверх ежегодного основного на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно).

Помимо обязательных выплат, компания вправе предусмотреть и другие компенсации или выплаты в большем объеме.

Если застрахованный погиб в результате несчастного случае на производстве, то компенсацию получат его близкие – дети, а также нетрудоспособные лица, находящиеся на иждивении умершего (или после смерти застрахованного получившие такое право).

В настоящее время практически все работники знают, что за производственную травму им полагается компенсация, даже если это всего лишь ушиб. При этом в некоторых случаях платить будет именно работодатель.

Условия выплаты компенсации

1. Самое важное условие для получения компенсаций при несчастном случае на производстве – пострадавший работник должен быть застрахован в ФСС России. Работодатель автоматически страхует всех работников, занятых по трудовому договору. Персонал, выполняющий работы по гражданско-правовому договору или по договору подряда, страхуется только в том случае, когда это оговорено в договоре.
2. Обязательное условие для оформления компенсаций – работодатель должен провести официальное расследование несчастного случая на производстве и оформить его результаты.

Размеры и виды компенсаций

Размеры и виды компенсаций за несчастный случай на производстве напрямую зависят от тяжести полученных травм.

Если в ходе расследования выяснится, что несчастный случай произошел по умыслу пострадавшего работника, то никакие выплаты ему не назначаются. Несчастному случаю также может способствовать грубая неосторожность пострадавшего. Тогда уменьшается размер ежемесячной страховой выплаты, но не более чем на 25 процентов.

При легкой травме работнику полагается оплатить период временной нетрудоспособности – больничный лист. Оплата производится за счет средств работодателя (за первые три дня временной нетрудоспособности) и за счет средств ФСС России (за весь остальной период временной нетрудоспособности) 2. Оплату по больничному листу пострадавший получает на своем предприятии. Ее размер зависит только от заработка пострадавшего и составляет 100 процентов от средней зарплаты. Сумму выплаты за больничный ФСС России учитывает в счет уплаты страховых взносов.

При получении работником травмы тяжелой степени, которая, как правило, приводит к инвалидности или стойкой утрате трудоспособности, работник получает оплату больничного листа, а также единовременную и ежемесячную компенсацию за счет средств ФСС России.

В случае гибели пострадавшего при несчастном случае на производстве его родственники (иждивенцы) получают единовременную выплату и ежемесячные компенсации от ФСС России.

Оформление выплаты компенсации

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем. Тут все просто – нужно убедиться, что расследование несчастного случая проведено, и получить больничный лист от работника. Пособие по временной нетрудоспособности назначается в течение 10 календарных дней с момента предоставления работником больничного листа. Его выплачивают вместе с ближайшей зарплатой.

Договоренность с работником о полюбовном разрешении инцидента не освободит работодателя от ответственности. Помимо штрафа до 10 000 рублей (ст. 15.34 КоАП РФ), организации, скорее всего, будет грозить внеплановая проверка ГИТ.

Документы работник подает вместе с заявлением в региональное отделение ФСС России. Если пострадавший работник или его родственники по каким-то причинам не могут заняться сбором необходимых документов, то предприятие должно им в этом помочь.

Размер единовременных страховых выплат зависит от степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Ее определяет учреждение медико-социальной экспертизы. В случае гибели пострадавшего на производстве его иждивенцы сейчас получают компенсацию в 1 млн рублей.

Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка пострадавшего. Средний заработок рассчитывается за предшествующие 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором произошел несчастный случай или установлен диагноз профзаболевания. В случае смерти работника страховые выплаты получают его иждивенцы. Размер ежемесячной выплаты иждивенцам определяется также исходя из среднемесячного заработка умершего. При этом сумма полагающихся ежемесячных выплат делится поровну на всех, кто был на иждивении погибшего.

Дополнительные расходы на лечение работника

Как правило, после несчастных случаев на производстве пострадавшему приходится переносить операции, долгое время лечиться, а иногда и проходить курсы реабилитации. Такие расходы после тяжелых травм оплачиваются за счет средств ФСС России. Исчерпывающий перечень расходов, которые может оплатить ФСС России, приведен в статье 8 ФЗ от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Работодатель может предусмотреть дополнительные выплаты работнику в локальном нормативном акте. Также за счет средств ФСС России оплачивается лечение пострадавших после тяжелых травм, полученных при несчастном случае на производстве.
Но и при легкой травме пострадавшему может потребоваться дорогостоящее лечение и протезирование. Возместить расходы за лечение легкой травмы может только работодатель. Но в этом случае работник обязан подтвердить необходимость конкретного лечения и его стоимость.

Документами, которые могут быть приняты в качестве доказательства, являются:
выписка из истории болезни с назначенным лечением;
рецепты врача на лекарство;
кассовые чеки, подтверждающие стоимость лекарств или оказанных медицинских услуг.

Если работник решил лечиться за границей, что может автоматически поднять стоимость лечения, он также должен представить медицинское обоснование, по какой причине лечение нельзя было проводить в России. Правда, на практике сложно представить, что какую-либо легкую травму нужно лечить в зарубежной медклинике.

После того как работник принесет оправдательные документы, работодатель возмещает его затраты. Если работодатель добровольно не хочет оплачивать лечение пострадавшего работника, то добиться выплат можно в судебном порядке.

Таким образом, если работодатель исправно уплачивает страховые взносы за работников, то большинство выплат при несчастном случае ляжет на плечи ФСС России. Остается вопрос с компенсацией морального вреда. Некоторые работодатели выплачивают ее добровольно. При этом размер компенсации определяется соглашением сторон трудового договора. Если же работодатель отказывается компенсировать моральный вред, то работник вправе обратиться в суд.

Основания для отказа в выплате страховых взносов

Причиной отказа, как правило, является отнесение несчастного случая к нестраховым. Обычно это происходит, когда несчастный случай произошел при обстоятельствах, связь которых с выполнением работы пострадавшим неоднозначна.
Если работник считает безосновательным отказ в назначении страховых выплат, ему следует обратиться в суд.

Кто может получить страховые выплаты при смертельном несчастном случае

В случае смерти работника страховые выплаты вправе получить:
нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
ребенок умершего, родившийся после его смерти;
один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет или признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Получение травмы на предприятии несет негатив не только пострадавшему сотруднику, но и работодателю. Как бы ни было широко заблуждение, но получить увечье можно не только на производстве, но и в офисе. Что предпринять в таком случае и куда обратиться?

Определяемся с понятием

Производственная травма - это повреждения различного вида, полученные человеком в рабочее время, в том числе в период обеденного перерыва, при выполнении сверхурочной работы или в командировке, даже по дороге в офис/на предприятие и обратно домой. К увечьям относятся повреждения конечностей и органов, имевшие место в результате внезапной травмы или заболевания, которое развилось вследствие длительного неблагоприятного воздействия производственной среды на рабочем месте. Несчастный случай, произошедший со студентом при прохождении практики на предприятии, тоже считается производственной травмой.

Виды и тяжести повреждений

Производственная травма делится на два типа, которые, в свою очередь, разнятся по степени полученных человеком повреждений и последствий после них. Это может быть возникновение или обострение болезней хронического и профессионального характера, длительная потеря дееспособности. Имеет значение и тяжесть производственных травм. Как основные виды выделяют тяжелые и легкие увечья.

Итак, тяжелые травмы на производстве - это повреждения, несущие угрозу здоровью и жизни человека. К ним относятся:

• болевой шок;
• потеря более 20 % крови;
• кома;
• нарушение деятельности важных органов;
• перелом костей с осложнением;
• вывихи суставов;
• травмы позвоночника;
• повреждение головного мозга;
• нарушения психического характера;
• поражение кровеносных сосудов и артерий;
• выкидыш и другие.

К производственным травмам легкой степени относят:

• обычный перелом костей;
• растяжение мышц;
• сотрясение мозга и другие.

Травматизм на производстве диагностируется в медицинском учреждении, в котором проводится терапия пострадавшего сотрудника. Заключение выдается по запросу работодателя.

В зависимости от вида травмы, повреждения делят на:

• технические;
• температурные;
• электрические;
• химические.

Травма на производстве может случиться по вине как работника, так и работодателя. Это определяется в дальнейшем комиссией. Например, повреждение можно получить из-за несоблюдения правил безопасности на рабочем месте, а может произойти несчастный случай на производстве.

Производственные болезни

Профессиональные заболевания - это нарушения здоровья сотрудника, возникшие из-за систематического длительного влияния на организм человека негативных условий труда.

Такие недуги бывают острого и хронического течения. К болезням тяжелого характера относятся проблемы со здоровьем, появившиеся неожиданно. Например, в течение одного рабочего дня под воздействием вредных условий производства.

Если вследствие пагубных факторов труда болеют одновременно несколько сотрудников, говорят о групповом профессиональном заболевании.

Если условия труда и окружающей среды не имеют негативного воздействия на организм человека, не ведут к травмированию на работе и развитию недугов различной тяжести и характера, это считается предельно допустимым уровнем производственного фактора.

Травматизм на производстве также может быть выражен в заболевании, охарактеризованном как острое – ожог органов зрения при работе на сварочном аппарате, отравления хлорсодержащими препаратами и другими ядовитыми парами.

Развитие хронических болезней, вызванных профессиональной деятельностью, начинается после частого и долгого влияния пагубных факторов на производстве, таких как вибрации или шум от механизмов.

Негативные условия могут создать:

• запыление рабочего места - работа на шахте или на производстве цемента;
• загазованность – при изготовлении кирпичей или работе на химическом предприятии;
• влажность;
• шум от техники;
• вибрации;
• тяжелый физический труд;
• неверное положение тела при сидячей работе.

Под влиянием производственных негативных факторов могут развиваться такие заболевания, как шумовая и виброболезнь, повреждения кожи, проблемы опорно-двигательного аппарата, пневмокониозы и другие недуги.

Причины травмирования на рабочем месте

Травму на производстве можно получить по нескольким причинам, среди них есть и те, на которые человек никак не может повлиять.

Техническая

Производственная травма этого характера может быть получена вследствие недостатков технической базы:

• поломки в механизмах и машинах;
• недостаточная механизация рабочего процесса;
• автоматизация рабочего процесса в тяжелых условиях.

Санитарно-гигиеническая

Это нарушение показателей санитарных норм, таких как влажность и температура воздуха, отсутствие помещений бытового назначения, недостаточно оснащенное рабочее место и несоблюдение гигиенических правил.

Организационная

Связана данная причина с недостаточно хорошей организацией производственного процесса:

• нарушениями в использовании технической базы;
• плохой подготовкой к погрузочно-разгрузочным действиям;
• несоблюдением норм безопасности;
• отсутствием должного инструктажа;
• неправильной организацией трудового режима и др.

Психофизиологическая

Такой фактор связан с неправомерными действиями сотрудника на рабочем месте:

• появление на работе в состоянии алкогольного опьянения;
• умышленное травмирование самого себя;
• нарушение рабочей дисциплины.

Кроме того, к не зависящим от сотрудника причинам относится плохое самочувствие, переутомление и т. п.

Действия

Что предпринять человеку, с которым произошел несчастный случай на производстве? И что требуется от работодателя в таком случае?

Алгоритм действий следующий:

1. Необходимо в самые короткие сроки сообщить работодателю о том, что произошел несчастный случай на производстве. Если заявить о происшествии самостоятельно нет возможности, тогда необходимо передать информацию через других лиц, часто это свидетели происшествия. Наниматель, в свою очередь, обязан оказать первую помощь и организовать транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Затем ему следует сообщить о случившемся в Фонд страхования и заняться составлением протокола.
2. Для расследования необходимо создать комиссию, состоящую из трех сотрудников. В процессе разбирательства о степени вины работника или работодателя принимают во внимание характер увечья, свидетельства очевидцев, проводятся различные экспертизы и другие методы установления причины несчастья.
3. Если полученное повреждение имеет легкий характер, то акт производственной травмы оформляют в течение трех дней. При тяжелом виде увечья расследование может вестись до 15 дней.
4. Полученный протокол является основанием для выдачи больничного листа по нетрудоспособности. Работодатель должен принять решение о выплатах по этому документу или отказе в них на протяжении 10 дней.
5. В ситуации, когда пострадавший признан виновным в произошедшем, но сам работник не согласен с этим, он имеет полное право оспорить решение через суд.

Комиссия по расследованию случая

Согласно ст. 229 ТК РФ, работодатель должен созвать комиссию, задача которой - расследование производственных травм. Состоит она как минимум из трех человек. Как правило, в составе комиссии находятся сотрудники, представляющие интересы руководства, работники гос. инспекции, лица из организации по охране труда, из правоохранительных органов, а также доктор. В ситуации, когда несчастный случай влечет смерть работника, привлекаются сотрудники прокуратуры.

Комиссия определяет, насколько виновен пострадавший, основываясь на показаниях свидетелей, изучая полученное повреждение, результаты экспертизы и само происшествие во всех деталях. От таких факторов зависят выплаты при производственной травме пострадавшему и вероятность оплаты его терапии за счет ФСС. В том случае, когда работником, получившим повреждение, были нарушены правила техники безопасности, объемы компенсации за лечение от нанимателя сокращаются.

Длительность расследования может зависеть от вида и степени нанесенного вреда. Если нанесен легкий ущерб здоровью, то комиссия выдает заключение в течение трех дней, а при тяжелой форме процесс может затянуться до двух недель. В том случае, когда травма изначально была определена как легкая, а по прошествии некоторого времени приняла тяжелый характер, руководство предприятия должно оповестить об этом членов комиссии в течение трех дней.

Выплаты и компенсации

Каждый человек может рассчитывать на получение единоразовой помощи и ежемесячного пособия, если у него производственная травма.

Выплаты и компенсации будут зависеть от степени потери работоспособности. Ежемесячные возмещения рассчитываются отталкиваясь от суммы, которую установил фонд социального страхования. Выплачивают их на протяжении всего периода реабилитации, с дня определения факта потери работоспособности. Обязательство по выплатам ложится на страховую компанию, но не на нанимателя.

Пособие по временной нетрудоспособности

Работодатель должен оплатить пострадавшему сотруднику больничный в размере 100% от его среднемесячного заработка. Среднемесячный доход рассчитывают за 2 предыдущих года. Стоит обратить внимание, что наниматель производит оплату больничного в размере 100 %, независимо от стажа. Бюллетень нетрудоспособности оплачивает работодатель, а после этого ФСС возмещает всю сумму выплат, засчитывая их как страховые платежи на ОСС.

Оплата дополнительных расходов

Дополнительные расходы на восстановление сотрудника берет на себя наниматель. По завершении срока больничного от ФСС на счета предприятия поступают деньги - вся оплата. Производственная травма наносит не только физический, но и моральный ущерб.
Он тоже должен быть компенсирован. Размер суммы определяется судом после обращения пострадавшего.

Документы для оформления

Для оформления выплат по потере трудоспособности работодателю необходимо собрать определенный пакет документов, которые передаются в фонд страхования жизни:

• копии договора или трудовой книжки работника;
• акт о факте травмирования на производстве;
• документы о сроках выплат пособия по утрате трудоспособности на предприятии.

Пострадавшее лицо подготавливает свой пакет документов:

• заявление по установленной форме;
• документы, подтверждающие факт расходов на лечение и восстановление работника;
• мед. заключение, выданное лечебным учреждением, о наличии утраты трудоспособности;
• план реабилитации;
• заключение мед. представителей о необходимости восстановительной программы для сотрудника с диагнозом "производственная травма".

Документы для подачи на назначение расследования факта травмирования:

• договор или трудовая книжка;
• паспорт;
• должностная инструкция;
• карточка, заполненная по форме Т-2;
• учетный табель рабочего времени.

Документы, необходимые для признания получения травмы и дальнейшего расследования:

• акт о произошедшем страховом случае, оформленный по форме 2;
• приказ о созыве комиссии;
• материалы расследования: фотографии, видеосъемка, схемы, свидетельства очевидцев и пострадавшего, медицинские заключения о полученных повреждениях по форме 315/у, заключения экспертов, форма 7 об осмотре места происшествия и другие;
• акты по форме Н-1 в количестве трех штук с подписями всех членов комиссии, руководителя и с печатью организации;
• заключение государственного инспектора по труду;
• запись в журнале о регистрациях несчастных случаев.

Расчет

Расчет пособия по утрате работоспособности при производственной травме происходит по тем же правилам, что и в случае обычной болезни. Но при этом учитываются три момента.

Первое. Если сотрудник получил повреждение во время рабочего процесса, то выплата по неработоспособности начисляется в объеме 100 % средней зарплаты. При этом стаж не учитывается.

Второе. Для начисления пособия по потере работоспособности следует рассчитать среднедневную оплату труда работника. Получившуюся сумму умножить на количество дней в календаре, которые приходятся на время восстановления. Таковой и является окончательная сумма ежемесячных выплат. Получается, что если имеет место производственная травма, то размер пособия не ограничен, все зависит от количества дней, проведенных на больничном.

Третье. Каждое пособие, выплаченное работодателем работнику, возмещается предприятию соцстрахом в полном объеме.

Не стоит забывать, что из каждого пособия необходимо удерживать НДФЛ. В том случае, когда ФСС считает, что организация не должна платить страховые взносы, необходимости их оплачивать нет.

Предотвращение несчастных случаев на производстве

Для предотвращения производственных травм следует обратить внимание на правильную организацию труда и вести контроль за соблюдением правил техники безопасности, причем не только на административном уровне, но и на рабочих местах по всему предприятию. Каждый новый сотрудник должен проходить строгий инструктаж от старшего персонала.

Регулярные тренинги по повышению квалификации кадров способствуют улучшению работы на всем участке без нарушения правил и технических норм, что позволит избежать оформления такого неприятного документа, как больничный лист. Производственная травма не случится, если уделить должное внимание созданию хороших условий труда. Такие действия скажутся на качестве здоровья каждого наемного работника. Речь идет о оснащении рабочего места не обходимыми приборами и устройствами, обеспечении должно уровня освещения, улучшенной вентиляции, поддержании оптимальной температуры в помещении и т. п.

Необходимо следить за состоянием здоровья каждого рабочего, вышедшего на свое рабочее место. Не допускать к выполнению обязанностей лиц в нетрезвом состоянии или человека, имеющего плохое самочувствие.

Итог

При несчастном случае на рабочем месте необходимо фиксировать абсолютно все. Это пригодится, когда будет проводиться расследование производственных травм. Заключение доктора является главным доказательством факта нанесения вреда здоровью на рабочем месте. Следует просить у врача письменное подтверждение того, что лечение или оперативное вмешательство необходимы в связи с полученными повреждениями на предприятии. В противном случае все затраты на терапию и восстановление лягут на плечи пострадавшего.