Слайд 1

Текст слайда:

Полиомиелит

Дисциплина: СП в педиатрии
Специальность: Сестринское дело
Преподаватель: Касатикова Н.В.

ГБПОУ «Тольяттинский медколледж»

Слайд 2

Текст слайда:

План лекции

Этиология, эпидемиология
Клиника
Диагностика
Лечение
Профилактика

Слайд 3

Текст слайда:

Полиомиелит

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся общетоксическим симптомами и частым поражением нервной системы

Слайд 4

Текст слайда:

Этиология

Энтеровирусы, трёх серотипов.
Хорошо переносят замораживание.
Погибают под действием УФО и дез.средств.

Патогенез
Входные ворота: слизистая оболочка полости рта, глотки и тонкой кишки.
Вирусы проникают гематогенным путем в ЦНС и поражают передние (двигательные) рога спинного мозга.

Слайд 5

Текст слайда:

Эпидемиология

Источник инфекции: больной, вирусоноситель.
Механизм передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный.
Сезонность: осенне-зимний период.
Чаще болеют дети до 3-х лет.
Иммунитет стойкий, но только к перенесённому серотипу.

Слайд 6

Текст слайда:

Периоды болезни

Инкубационный: длится 2-35 дней, чаще 5-14 дней.
Препаралитический.
Паралитический.
Восстановительный.
Период остаточных явлений.

Слайд 7

Текст слайда:

Препаралитический период

Начинается остро, подъём температуры до 39оС, симптомы интоксикации.
Катаральные явления: гиперемия слизистых оболочек ротоглотки, насморк, кашель.
Поражение ЖКТ: рвота, боли в животе, иногда понос или запор.
Характерны: гиперестезия, адинамия, повышенная потливость (особенно лица), мышечные спазмы, тремор, боли в мышцах конечностей обычно там, где позже возникнут параличи.

Слайд 8

Текст слайда:

Препаралитический период

В связи с болевыми ощущениями ребёнок принимает вынужденные позы: форсированный лордоз, запрокидывание головы.
Типичен симптом треножника: садясь, ребёнок опирается на постель отведенными назад руками.

Нередко выявляются положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.
В конце периода температура тела обычно снижается, интоксикация уменьшается.
Длительность 2-5 дней.

Слайд 9

Текст слайда:

Паралитический период

Параличи появляются внезапно или развиваются за несколько часов; температура чаще нормальная, но иногда параличи возникают на высоте повторного подъёма температуры.
Чаще поражаются мышцы ног, реже рук, шеи, туловища.
В зоне поражения тонус мышц снижен, рефлексы отсутствуют.
Пораженные конечности становятся холодными, бледными или цианотичными.
Длительность 8-10 дней.

Слайд 10

Текст слайда:

Восстановительный период

Начинается с исчезновения симптомов интоксикации и болевых ощущений.
Восстановление функций происходит медленно и неравномерно.
В пораженных мышцах долго остается сниженным тонус, сохраняется арефлексия и атрофия.

Неравномерность восстановления функций приводит к искривлениям, деформациям и контрактурам.
Рост пораженной конечности отстает, возникает хромота.
Длится от 1-6 мес. до 3-х лет.

Слайд 11

Текст слайда:

Период остаточных явлений

Стойкие вялые параличи, атрофия пораженных мышц, контрактуры, укорочение конечности и др.
В зависимости от тяжести могут быть незначительными или приводить к тяжелой инвалидности.

Слайд 12

Текст слайда:

Клиника атипичных форм

Инаппарантная: без клинических проявлений (здоровые вирусоносители), формируется специфический иммунитет.
Абортивная: без поражения нервной системы; умеренные симптомы интоксикации, катаральные явления (кашель, насморк), гиперестезия, потливость, боли в животе, кишечные расстройства. Течение благоприятное. Длится 3-7 суток.

Слайд 13

Текст слайда:

Клиника типичных форм

Непаралитический полиомиелит (менингеальная форма): симптомы как при абортивной, но интоксикация более выражена. На 2-3 день болезни появляются рвота, головная боль, судороги, менингеальные симптомы. Течение благоприятное, параличей не бывает.
Паралитический полиомиелит (формы):
спинальная – самая типичная
бульбарная
понтинная
энцефалическая
смешанные (сочетанные)

Слайд 14

Текст слайда:

Спинальная форма

Парезы, параличи мышц рук, ног, шеи, грудной клетки, туловища; чувствительность сохранена

Слайд 15

Текст слайда:

Бульбарная форма

Наиболее тяжелая форма.
Гипертермия, сильная головная боль, рвота.
Повышенное слюнотечение, нарушение глотания, поперхивание, попадание жидкой пищи в нос, возможна аспирация.
Нарушение фонации из-за поражения мышц гортани и связок.
Нарушения речи: она смазанная, ребенок говорит шепотом или хриплым голосом.
При параличе диафрагмы и межреберных мышц появляются одышка, цианоз, дыхание поверхностное, кашель беззвучный.
Возможна смерть от паралича дыхательного центра.

Слайд 16

Текст слайда:

Понтинная форма

Поражение лицевого нерва и парез мимических мышц:
асимметрия лица
сглаженность носогубной складки
перетягивание угла рта в здоровую сторону
неполное смыкание век

Слайд 17

Текст слайда:

Энцефалическая форма

Потеря сознания, судороги, тремор рук, нистагм.
Менингеальные симптомы, очаговая симптоматика.

Слайд 18

Текст слайда:

Диагностика

Вирусологический метод: выделение вируса из носоглоточных смывов, фекалий, ликвора
Серологический метод: нарастание титра специфических антител
ОАК: умеренный лейкоцитоз
Люмбальная пункция и анализ ликвора
Электромиография

Слайд 19

Текст слайда:

Принципы лечения

Госпитализация.
Лечебно-охранительный режим: строгий постельный на твердом матрасе в физиологическом положении тела для предупреждения контрактур; смена положения каждые 2 часа.
Сокращение до минимума парентеральных манипуляций, покой в палате, комфортная температура.
При расстройствах дыхания: возвышенный ножной конец, санация дыхательных путей, при необходимости – наложение трахеостомы; перевод на аппаратную ИВЛ.

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Паралитические формы встречаются у непривитых детей, протекают в 4 стадии: Паралитические формы встречаются у непривитых детей, протекают в 4 стадии: Препаралитическая - острое повышение Т, катаральные явления со стороны ВДП (ринит, трахеит, бронхит) и дисфункция кишечника (жидкий стул, рвота, анорексия). Затем Т нормализуется, а ч/з 2-4 дня снова повышается до 39-40 (двухволновой хар-р), появляется головная боль, сонливость, потливость, спинальные с-мы (болезненность при любом сгибании конечностей, поворотах туловища, ребенок не может согнуться, чтобы достать колени лицом, не может сидеть без поддержки, а если его удается посадить, то сидит с опорой на кисти позади спины - с-м "треножника"; характерен "с-м горшка" - ребенок сопротивляется и плачет от боли при высаживании на горшок). Лицо бледное, амимичное, глаза безжизненные, щеки и губы с цианотичным оттенком. Боли в спине, по ходу нервов, подергивания в отдельных группах мышц, тонические и клонические судороги. Выражена потливость. Резко выражена гиперестезия: ребенок не дает укрыть себя одеялом, требует снять одежду. Адинамия (на просьбу выполнить какое-либо движение ребенок отказывается или делает это с трудом. Длится 3-5 дней.

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Лечение Лечение Обязательная госпитализация и лечение до стойкой положительной динамики утраченных функций, не менее 3-4 недель.. Строгий постельный режим, тепло на пораженную конечность. Ортопедический режим в зависимости от места паралича. При поражении нижних конечностей под коленные суставы подкладывают валики, стопы упирают под углом 90 градусов в ножной конец матраса. При поражении верхних конечностей их удерживают в слегка отведенном положении. Физиологическое положение конечностей с помощью гипсовых лонгет, Постель с жестким матрацем, щит, профилактика пролежней. В острой фазе дезинтоксикационная, дегидратационная терапия (диакарб, фуросемид), обезболивание (анальгин) При необходимости ИВЛ. При нарушениях глотания - кормление через зонд. В восстановительном периоде дибазол, глютаминовая кислота, витамины группы В, неробол, АТФ, никотиновая кислота, церебролизин, ЛФК, массаж, парафин, горячие укутывания. Санаторно-курортное лечение через 6 месяцев после острого периода. Оперативно-ортопедическая помощь.

Слайд 15

Описание слайда:

Ассистент кафедры педиатрии, к.м.н.

Зайцева Л.Ю.

ПОЛИОМИЕЛИТ

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Полиомиелит – заболевание, известное с древних времен. В храме богини плодородия Астарты в Мемфисе нашли выполненное за 1580 лет до н.э. изображение жреца Румы с типичным для полиомиелита поражением нижней конечности

ПОЛИОМИЕЛИТ

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

В XIX веке окончательно установлено, что возможны эпидемии полиомиелита

В 1836 г. патологоанатом Чарльз Белл выявил ряд случаев детского паралича в изолированном населенном пункте на острове Святой Елены

В 1840 г. немецкий ортопед Якоб фон Гейне впервые подробно описал малораспространенную в то время болезнь – детский паралич

ПОЛИОМИЕЛИТ

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

В 1900 г. Митчел обнаружил у хорошо сохранившейся мумии изменения костей, характерные для полиомиелита

В Гренландии при раскопках найдены скелеты, относящиеся к 500–600 гг.

до н.э. и имеющие такие же изменения костей

Гиппократ (460–377 до н.э.) описал вспышку полиомиелита на острове Фарос

ПОЛИОМИЕЛИТ

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

В середине ХХ века резко возросла заболеваемость полиомиелитом в США, Канаде, странах Южной Америки, Скандинавии,Центральной Европы, Азии

В США эпидемия почти не прекращалась в период 1942–1953 гг., ежегодно паралич поражал до 20 тыс. человек. В 1956 г. было зарегистрировано более 300 тыс. инвалидов, перенесших паралитическую форму заболевания.

Практически в то время инфицированию подверглось все население страны, т.к. на каждое заболевание с развитием паралича приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомной инфекции

ПОЛИОМИЕЛИТ

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

1947 г. проблемой получения сыворотки против полиомиелита занялся Джонас Эдвард Солк

Ему удалось доказать, что существует три серотипа полиовирусов

После троекратного введения вакцины в крови обнаруживаются антитела ко всем серотипам вируса

Джонас Эдвард Солк (1914–1995)

ПОЛИОМИЕЛИТ

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Важный шаг в усовершенствовании вакцины против полиомиелита сделал А.Б. Сэбин

В 1939 г. он доказал, что полиовирус проникает в организм человека через пищеварительный тракт

Он был убежден, что живая вакцина, принимаемая через рот, будет способствовать выработке более продолжительного и надежного иммунитета

Альберт Брюс Сэбин (1906–1993)

ПОЛИОМИЕЛИТ

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Президент США Ф.Д. Рузвельт уже взрослым перенес

полиомиелит, после чего мог передвигаться только в кресле-каталке

Семья Рузвельта создала большой фонд для поддержки исследований по борьбе с полиомиелитом

Солк для проведения своих работ получил из этого фонда 1 млн долларов, что позволило ему довести исследования до конца

ПОЛИОМИЕЛИТ

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Окончательное признание живая вакцина получила после того, как в СССР в результате работ наших замечательных ученых М.П. Чумакова и А.А. Смородинцева были проведены

Слайд 1

Текст слайда:

Полиомиелит

Слайд 2

Текст слайда:

Полиомиелит

Острое инфекционное заболевание, которое вызывается одним из трёх типов вирусов полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений – от абортивных до паралитических форм.

Слайд 3

Текст слайда:

Историческая справка

Karl Landsteiner открыл полиовирус в 1909г.

Слайд 4

Текст слайда:

Этиология

Семейство Picornaviridae
Род Enterovirus.
Размером (18-30 нм), содержат РНК
Устойчивы ко всем известным антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.
Вирусы полиомиелита представлены тремя антигенными типами –I, II и III

Слайд 5

Слайд 6

Текст слайда:

Эпидемиология

Россия 0,004-0,005 случаев острого полиомиелита на 100000 населения
Заболевания встречаются во всех возрастных группах, но дети, особенно младшего возраста (до 3-х лет), более подвержены заражению.
Единственным резервуаром и источником инфекции при остром полиомиелите является человек.

Слайд 7

Слайд 8

Текст слайда:

Пути заражения

Заражение происходит при контакте здорового человека с больным или вирусоносителем
Вирус выделяется с носоглоточным или кишечным содержимым, что определяет возможность как алиментарного, так и воздушно-капельного пути распространения инфекции.

Слайд 9

Текст слайда:

Патогенез

Первичное размножение происходит в носоглотке и кишечнике
Диссеминация вируса через лимфатическую систему в кровь
Проникновение вируса в ЦНС возможно через эндотелий мелких сосудов и непосредственно по периферическим нервам

Слайд 10

Текст слайда:

Патоморфология

Поражение крупных двигательных клеток, расположенных в передних рогах спинного мозга, и ядрах двигательных черепных нервов - в стволе головного мозга.
Микроскопически двигательные клетки представляются набухшими, с изменённой формой или полностью распавшимися.

Слайд 11

Текст слайда:

Особенности патоморфологии

Наряду с полностью распавшимися двигательными клетками могут быть и сохранённые нейроны.
Эта мозаичность поражения нервных клеток находит своё клиническое отражение в асимметричном беспорядочном распределении парезов и относится к типичным признакам острого полиомиелита.

Слайд 12

Текст слайда:

Клинические проявления

Инкубационных период колеблется от 5 до 30-35 дней, но обычно 7-12 дней.
Клинический полиморфизм, как указывалось выше, связан с особенностями патогенеза полиомиелита и возможностью прекращения патологического процесса на разных стадиях размножения вируса.

Слайд 13

Слайд 14

Текст слайда:

Слайд 15

Текст слайда:

Формы полиомиелита без поражения ЦНС:

Инаппарантная форма (вирусоносительство).
Абортивная форма
(малая болезнь).

Слайд 16

Текст слайда:

Формы полиомиелита с поражением ЦНС

Непаралитическая (менингеальная) форма
Паралитическая форма
Спинальная (шейная, грудная, поясничная, ограниченная или распространённая)
Понтинная
Бульбарная
Понтоспинальная
Бульбоспинальная
Бульбопонтоспинальная

Слайд 17

Текст слайда:

Инаппарантная форма

Протекает как вирусоносильство и не сопровождается какими-либо клиническими симптомами.
Диагностика осуществляется только по данным вирусологического и серологического обследования больного.

Слайд 18

Текст слайда:

Абортивная форма

Характеризуется общеинфекционными симптомами без признаков поражения нервной системы: умеренная лихорадка, интоксикация, катаральные явления, дисфункция кишечника.
Окончательный диагноз ставится по результатам лабораторного обследования больного.
Течение доброкачественное и заканчивается выздоровлением в течение 3-7 дней.

Слайд 19

Текст слайда:

Менингеальная форма

Серозный менингит
Острое начало
Одно или двух-волновое течение
Частые жалобы на боли в конечностях, в шее и спине
Положительные симптомы натяжения и боль при пальпации по ходу нервных стволов
Часто выражен горизонтальный нистагм.

Слайд 20

Слайд 21

Текст слайда:

Менингеальная форма

Диагноз подтверждается исследованием ликвора:
прозрачность сохранена
давление повышено
количество клеток в ликворе увеличивается до 200-300 в 1 см3
в первые 2-3 дня нейтрофильный плеоцитоз
в последующем плеоцитоз лимфоцитарный
белок умеренно повышен
сахар повышен
Течение менингеальной формы полиомиелита благоприятное и заканчивается выздоровлением в течение 3-4 недель.

Слайд 22

Текст слайда:

Течение паралитических форм острого полиомиелита делится на 4 периода:
Препаралитический
Паралитический
Восстановительный
Резидуальный

Слайд 23

Текст слайда:

Слайд 24

Текст слайда:

Препаралитический период

длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы в виде вялых парезов и параличей
протекает с высокой температурой тела и общей интоксикацией (головная боль, рвота, боли в конечностях, в спине, шее)
иногда на первый план выступают катаральные явления верхних дыхательных путей и желудочно-кишечные расстройства, что служит причиной ошибочной диагностики

Слайд 25

Текст слайда:

Препаралитический период

на 2-3 день развиваются менингеальный и корешковый синдромы
опорными пунктами для диагностики служат сильные головные боли и ограничение движений в позвоночнике, резкая гиперестезия, болезненность по ходу нервных стволов, потливость, особенно выраженная в области головы и парализующихся в дальнейшем мышцах, покраснение кожи лица, а иногда и всего тела, асимметрия сухожильных рефлексов, раннее снижение или отсутствие брюшных и кремастерных рефлексов
при скоротечных формах полиомиелита наблюдается дрожание конечностей

Слайд 26

Текст слайда:

Препаралитический период

В большинстве случаев параличи развиваются за день до окончания лихорадочного периода, иногда после вторичного подъёма температуры (двуволновая температурная кривая)

Слайд 27

Текст слайда:

Паралитический период

период нарастания параличей и их стабилизация длится от 1-2 дней до 2-х недель
максимальное развитие параличей наблюдается, как правило, в первые дни болезни
наиболее характерно несимметричные поражения проксимальных отделов конечностей.

Слайд 28

Текст слайда:

Спинальная форма

поражении двигательных клеток в сером веществе передних рогов спинного мозга
вялые парезы и параличи мышц туловища и конечностей
мышечный тонус поражённых конечностей низкий
сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют

Слайд 29

Слайд 30

Текст слайда:

Спинальная форма в грудном и шейном отделах СМ

парез межрёберных мышц и мышц диафрагмы
одышка, бледность, цианоз, страдальческое выражение лица, резкого ограничения экскурсии грудной клетки, участие в акте дыхания вспомогательных мышц, парадоксальные движения грудной клетки

Слайд 31

Текст слайда:

Особенности поражения

Параличи развиваются остро, бурно, период их нарастания занимает от нескольких часов до 1-2 дней.
Параличи располагаются асимметрично, даже на одной конечности отдельные мышечные группы могут иметь разную степень поражения (мозаичный характер поражения мотонейронов в сером веществе спинного мозга).
Расстройства чувствительности, тазовые нарушения, пирамидные симптомы отсутствуют. Характерен радикулярный синдром. С 2-3-й недели появляются признаки атрофии мышц, которая в дельнейшем нарастает.

Слайд 32

Слайд 33

Текст слайда:

Бульбарная форма

одна из самых тяжёлых форм острого полиомиелита
протекает очень остро, бурно, с коротким препаралитическим периодом или без него
поражения в области ствола мозга, что определяет тяжесть течения болезни с нарушением жизненно важных функций.

Слайд 34

Текст слайда:

Клиническая картина

Поражение ядер IX, X, XII пар черепных нервов приводит к расстройствам глотания, фонации, патологической секреции слизи, скапливающейся в верхних дыхательных путях и обтурирующей их.
Поражение дыхательного и сердечно-сосудистого центров с угрожающим жизни состояние: аритмическое дыхание с паузами, патологические ритмы дыхания, цианоз, гипертермия, коллапс, возбуждение, переходящее в сопор и кому.
Ранними симптомами поражения дыхательного и сосудодвигательного центров являются икота, гиперемия лица, вишнёво-красное окрашивание губ, аритмии, снижение артериального давления.
Часто заканчивается быстрым летальным исходом.

Слайд 35

Текст слайда:

Понтинная форма

Чаще, чем другие паралитичекие формы протекает без лихорадки и с нормальным составом ликвора
Обусловлена поражением ядра лицевого нерва, расположенного в области Варолиева моста
Характеризуется периферическим
парезом или параличом
всех ветвей лицевого нерва,
что приводит к
обездвиженности мимических
мышц половины лица и
несмыканию глазной щели.

Слайд 36

Текст слайда:

Восстановительный период

Активные движения появляются сначала в менее поражённых мышцах, затем распространяются всё шире
В наиболее глубоко пострадавших мышцах, связанных с полностью погибшими мотонейронами, восстановления не происходит
Наиболее активно процессы восстановления идут в течение первых 6 месяцев, затем темп их замедляется

Слайд 37

Слайд 38

Текст слайда:

Резидуальный период

Если в течение нескольких месяцев нет положительной динамики, оставшиеся парезы и параличи рассматриваются как резидуальные явления.
Период остаточных явлений характеризуется нарастающими мышечными атрофиями, контрактурами, остеопорозом, костными деформациями.

Слайд 39

Слайд 40

Текст слайда:

Остаточные явления

Первичные патофизиологические изменения: параличи, похолодание парализованной конечности, атрофия костей, изменения их суставных концов, отставание конечности в росте.
Промежуточные изменения: похудание конечностей и атрофия мышц.
Вторичные изменения: контрактуры и растяжения мышц.

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Текст слайда:

Лабораторные и инструментальные методы исследования

В периферической крови специфических изменений, имеющих диагностическое значение, нет.
Воспалительные изменения ликвора типичны для всех паралитических форм острого полиомиелита. Нормальный состав ликвора может сохраняться при лёгкой спинальной и понтинной формах.

Слайд 44

Текст слайда:

Электромиография

Урежение ритма осцилляций, характерное для переднероговой локализации процесса
Или полное биоэлектрическое молчание.

Слайд 45

Текст слайда:

Вирусологические и серологические исследования

Забор материала должен проводиться в самые первые дни заболевания
Выделение вируса наиболее вероятно из кала, иногда из носоглоточного смыва и ликвора
Серологическое обследование имеет целью определение в сыворотке крови специфических антител

Слайд 46

Текст слайда:

Диагностика

Диагностическое значение имеет не менее, чем 4-х кратное повышение вируснейтрализующих и комплементсвязывающих антител в процессе болезни, поэтому исследуются, по крайней мере, две пробы сыворотки с интервалом 12-14 дней.
Выделение вируса
от больного.

Слайд 47

Текст слайда:

Диагностика

В условиях массовой вакцинации живой полиовирусной вакциной желательно определять принадлежность выделенного от больного вируса полиомиелита к вакцинному или “дикому” варианту (методы картирования олигонуклеидов вирусного генома).

Слайд 48

Слайд 49

Текст слайда:

Диагноз

Основными клиническими симптомами являются: острое начало с общеинфекционными симптомами, лихорадка, иногда 2-х волновая, менингорадикулярный синдром с воспалительными изменениями в ликворе серозного характера, вялые асимметричные парезы или бульбарные явления, развивающиеся на первой неделе болезни и быстро стабилизирующиеся, а в дальнейшем обнаруживающие тенденцию к восстановлению.

Слайд 50

Текст слайда:

Дифференциальный диагноз

Спинальная форма дифференцируется с костно-суставной патологией, миелитом, полирадикулоневритом, полиомиелитоподобными заболеваниями.
Костно-суставная патология – щадящий, а не паретический характер походки. Ребёнок старается не наступать на больную ногу, сгибает её в колене, щадит. Костно-суставная патология характеризуется болью при пассивных движениях и часто при пальпации, сохранностью сухожильных рефлексов, нормальным составом ликвора.
При парезе характерно прогибание колена назад (рекурвация), ротация кнаружи, свисание стопы.

Слайд 51

Текст слайда:

Дифференциальный диагноз

Миелит – симметричность параличей, проводниковые нарушения чувствительности, пирамидные знаки, грубые и длительные тазовые расстройства, трофические нарушения с быстрым образованием пролежней.
Полирадикулоневрит –часто безлихорадочное начало, нарастающее, иногда длительное и волнообразное развитие параличей, симметричность их расположения, расстройства чувствительности, повышение белка в ликворе при нормальном цитозе.

Слайд 52

Текст слайда:

Дифференциальный диагноз других форм полиомиелита

Понтинная форма требует дифференциации с невритом лицевого нерва, при котором наблюдается расстройство вкуса на передних 2\3 языка, нарушения чувствительности, слёзотечение, гиперакузия.

Слайд 53

Текст слайда:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз менингеальной формы полиомиелита проводится с серозными менингитами другой этиологии – паротитным, туберкулёзным и др.
Паротитный минингит отличается более высокими цифрами плеоцитоза и частым повышением диастазы крови и мочи.
При теберкулёзном менингите большое диагностическое значение имеет снижение сахара в ликворе.

Слайд 54

Текст слайда:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика бульбарной формы полиомиелита проводится с острыми менингоэнцефалитами с преимущественно стволовой локализацией процесса.
При стволовых энцефалитах больше выражены общемозговые симптомы, нарушения сознания, часто бывают пирамидные знаки и судорожный синдром, что не типично для полиомиелита.

Слайд 55

Текст слайда:

Полиомиелитоподобные заболевания

Группа паралитических заболеваний, по клинике сходных с полиомиелитом, но вызываемых другими возбудителями.
Этиологически связаны с различными типами энтеровирусов Коксаки, ЕСНО, энтеровирусом-71 и, возможно, некоторыми другими вирусами (аденовирусы, вирус паротита).
Большинство случаев полиомиелитоподобных заболеваний протекают легко, без лихорадки и общей интоксикации, с нормальным ликвором.
Двигательные нарушения выражаются внезапным, среди полного здоровья, появлением лёгкого вялого пареза, чаще одной из нижних конечностей, сухожильные рефлексы могут быть на паретичной конечности снижены, но часто остаются нормальными в связи с тем, что парез ограничивается только одной группой мышц.

Слайд 56

Слайд 57

Текст слайда:

Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания

Учитывая трудности в дифференциальной диагностики острого полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний, во всех этих случаях необходимо тщательное вирусологическое и серологическое обследование больного, без которого окончательный диагноз не может быть поставлен.

Слайд 58

По возможности следует избегать инъекций, предпочитая введение лекарств через рот.
Кортикострероидная терапия применяется при наличии определённых показаний – отёк мозга, коллаптоидное состояние, резко выраженный болевой синдром.
При появлении признаков дыхательной недостаточности необходимо применение ИВЛ.

Слайд 60

Текст слайда:

Лечение в восстановительном периоде

При появлении первых движений в поражённых мышцах, показано лечение антихолинэстеразными медиаторами – прозерин (0,001 г на год жизни в сутки), галантамин, стефаглабрин. Курс лечения каждым их этих препаратов длится 3 недели – 1 месяц.
Назначение витаминов группы В, особенно В12.
Нормализации тканевого обмена в ЦНС способствует введение церебролизина.
Анаболические стероиды (неробол, ретаболил, метандростенолон), лечение которыми может быть начато уже в раннем восстановиетльном периоде.
Стимулирующее влияние на метаболические процессы в мышцах оказывают аденозинтрифосфорная кислота и аденил.
ФЗТ (парафин, УВЧ на поражённые сегменты спинного мозга).

Слайд 61

Текст слайда:

Особенности в лечении

Лечение должно способствовать тому, чтобы мышцы оставались в среднефизиологическом положении (ортопедическая укладка) и ни в коем случае не допускать их растяжения.
При помощи ЛФК и массажа нужно создавать подобие нормальных сокращений мышц.
При сохранении среднефизиологического натяжения нужно заботиться о хорошей васкуляризации поражённых мышц, что достигается при помощи движений и тепла.
Проводя занятия ЛФК, необходимо строго следить за тем, чтобы не вызвать утомления поражённых мышц. Оно может привести к нарастанию атрофии и углублению двигательных нарушений.

Слайд 62

Текст слайда:

Неспецифическая профилактика

Больной с острым полиомиелитом или с подозрением на это заболевание должен быть госпитализирован.
За контактными в очаге, особенно в детском учреждении, устанавливается наблюдение в течение 3 недель.

Слайд 63

Текст слайда:

Специфическая профилактика

Инактивированная вакцина Солка:
вводится 3-х кратно внутримышечно и вызывает выработку специфического гуморального, но не тканевого, иммунитета.
Живая вакцина Сэйбина:

Текст слайда:

Критерии вакцинассоциированного полиомиелита

Начало заболевания не раньше 4 дня и не позже 30 дня после приёма вакцины. Для контактных с вакцинированными этот срок удлиняется до 60 дней.
Развитие вялых парезов или параличей без нарушения чувствительности со стойкими остаточными явлениями по истечении 2-х месяцев.
Выделение сходного по антигенной характеристике с вакцинным вируса полиомиелита и не менее чем 4-хкратное нарастание типоспецифических АТ.

Слайд 69

Текст слайда:

Прогноз

При абортивной и менингеальной формах полиомиелита прогноз благоприятный.
При спинальной форме прогноз определяется степенью выраженности двигательных нарушений.
Лёгкие парезы могут закончиться полным восстановлением или незначительными остаточными явлениями (небольшая атрофия и снижение силы при сохранности полного объёма движений).
При глубоких парезах и медленно идущем процессе восстановления, а тем более при полном отсутствие движений, как правило, формируются остаточные явления.

Слайд 70

Слайд 71

Текст слайда:

Литература

Топическая диагностика заболеваний нервной системы А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец
Справочник невропатолога и психиатра Н.И. Гращенков, А.В. Снежневский
Полиневропатии клиническое руководство О.С. Левин
Справочник практического врача по неврологии Д.Р. Штульман, О.С. Левин
Руководство по неврологии В.И. Яхно
Неврология А.С. Петрухин
Невропатология Л.О. Бадалян
Медицина журнал №4(7)2004 г. Болезни нервной системы
Синдром Гийена-Барре М.А. Пирадов
Неврология и нейрохирургия Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд
Ортопедия детского и подросткового возраста Т.С. Зацепин
Руководство по инфекционным болезням у детей В.Ф. Учайкин

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Полиомиелит» по медицине. pptCloud.ru - удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Полиомиелит

Вирус полиомиелита

Открыт Эндерсом, Уэллером и Роббинсом Полиовирус, род энтеровирусов РНК-содержащий 3 серотипа Источник инфекции и резервуар вируса — человек Выделяется из носоглотки (1-2 недели) и кишечника (несколько недель)

Эпидемиология

Воздушно-капельный и алиментарный пути заражения Устойчивость вируса Лето, начало осени Чаще в южных странах Дети до 5 лет

Патогенез полиомиелита

Вирус Слизистая ротоглотки, ЖКТ Лимфатическая система Кровеносная система Нервная система Экстраневраль ные ткани

Клинические формы

Инаппарантная Абортивная (висцеральная) Менингеальная Паралитическая(«детский спинальный паралич») спинальная, понтинная, бульбарная, смешанная

Течение паралитических форм

Препаралитический период (1-2 дня) Паралитичесикий период (в первые часы после снижения температуры, утренние параличи) – до 2-х недель Восстановительный период Период остаточных явлений Смертность — 10%, инвалидизация – 40% (в начале XX века).

Диагностика Лечение

Клеточно-белковая диссоциация в ликворе Вирусологическое исследование (носоглоточные смывы, фекалии) Серологическое исследование в динамике Покой Дегидратация Интенсивная терапия Профилактика контрактур Восстановительное лечение

Изоляция 3 недели Наблюдение за контактными 3 недели С 1959 г. – трехвалентная вакцина ОПВ в 1, 2 и 7 лет создание коллективного иммунитета — необходимо вакцинировать 90% населения Земли. Профилактика

ежегодно паралитическим полиомиелитом в странах Европейского региона ВОЗ заболевали

1951-1955 гг. — 28,5 тыс. детей 1961-1965 гг. – 7,7 тыс. детей 1975 г. — 1, 1 тыс. детей 1979 г. – 0,2 тыс. детей

Вакцина Сэбина (ОПВ)

– 1959 г. — оральная помиомиелитная вакцина – живой ослабленный вирус полиомиелита (т.н. вакцинные штаммы). Вводится через рот, капельно. Индуцирует стойкий мощный иммунитет, в том числе и в кишечнике. Очень редко дает вакцинассоциированный полиомиелит – 1 на 5 миллионов привитых.

Вакцина Солка (ИПВ)

— 1955 г., Дания — инактивированная, вводится инъекционно, не дает осложнений, индуцирует неплохой общий иммунитет, но не развивает местную защиту в кишечнике.

Правовые основы профилактики и противоэпидемических мероприятий

Право — это совокупность общеобязательных норм (правил) поведения, устанавливаемых государством. Соблюдение правовых норм обеспечивается принудительной силой государства.

Государство в нормах права гарантирует, стимулирует и охраняет соответствующие этим нормам поведение и предусматривает профилактические меры, а также наказание в виде определенных юридических последствий за противоправное поведение.

Уровни правового обеспечения противоэпидемической практики в Российской Федерации

Конституция Российской Федерации 1993г. (ст.1, 2,17,55 (часть 3)

Законы Российской Федерации

(6 основных законов)

Постановления Правительства Российской Федерации

Приказы Минздравсоцразвития России

Постановления Главного государственного санитарного врача РФ (37) (за 5 лет)

Правовые акты (законы) краев, областей, округов, субъектов Федераций

Правовые акты (Постановления) городов, районов (рекомендательные непрямого действия

Санитарные правила и нормы (27) за 5 лет

Международные медикосанитарные правила

5 законов по Воронежской области

Правовые основы противоэпидемической практики в России:

Конституция Российской Федерации (1993)

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», принятых Верховным Советом РСФСР 22 июля 1993 г.

Закон РФ №2300-1 «О защите прав потребителей» от 7.02.1992 г.

Закон РФ №4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан» от 27.04.1993 г.

Закон РФ №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 г.

Закон РФ №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» от 17.09.1998 г.

Закон РФ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г.

Закон РФ № 134-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)» от 08.08.2001 г.

Нормативные документы, регламентирующие задачи и функции Федеральной службы по надзору

— Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30,06.2004 года № 321

Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 года № 322

Положение об осуществлении государственного санитарноэпидемиологического надзора в Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 года № 569

Перечень санитарно-эпидемиологических правил, регламентирующих

требования по профилактике инфекционных

Санитарная охрана территории Российской Федерации (СП 3.4.1328-03).

Условия траспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов

Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранения и

отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых

для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения

5. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности (СП 3.5.1378-03).

6. Гигиенические требования к размещению, устройству оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных учреждений (СП 2.1.3.1375-03).

7. Профилактика дифтерии (СП 3.1.2.1108-02).

8. Профилактика полиомиелита (СП 3.1.2.1118-02).

9. Профилактика гриппа (СП 3.1.2.1319-03).

10. Дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03 Профилактика гриппа (СП 3.1.2.1382-03).

11. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита (СП 3.1.2.1176-02).

12. Профилактика коклюшной инфекции (СП 3.1.2.1320-03).

Перечень санитарно-эпидемиологических правил, регламентирующих требования по профилактике инфекционных

13. Профилактика менингококковой инфекции (СП 3.1.2.1321-03).

14. Профилактика туберкулеза (СП 3.1.1295-03).

15. Профилактика столбняка (СП 3.1.1381-03).

16. Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой (СП 3.1.1086-02).

17. Профилактика чумы (СП 3.1.7.1380-03).

18. Надлежащая практика производства медицинских иммунобиологических препаратов (СП 3.3.2.1288-03).

20. Профилактика острых кишечных инфекций (СП 3.1.1.1117-02).

21. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции (СП 3.1.2.1203-03).

22. Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях (СП 3.1.127503).

23. Профилактика энтеробиоза (СП 3.2.1317-03).

24. Безопасность работы с микроорганизмами 1-11 групп патогенности (опасности) (СП 1.3.1285-03).

25. Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом (СП 1.3.1325-03).

26. Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации (СП 3.5.1.1129-02).

27. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих (СаНПиН 3.5.2.1376-03).

с инфекционными заболеваниями

1. От 17.07.02г. №228 «О порядке проведения мероприятий по контролю при осуществлении государственного санэпиднадзора».

2. От 20.07.02г. №259 «О координации деятельности по надзору за корью».

3. От 19.08.02г. №270 «Об утверждении программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году».

От 21.03.03г. №117 «О реализации

программы ликвидации кори в Российской Федерации к

От 19.12.03г. №606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от

матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ».

От 09.07.03г., №235 «О создании

Координационного Совета по профилактике передачи ВИЧ-

инфекции от матери к ребенку».

От 26.05.03г. №210 «О создании консультативного совета по проблемам ВИЧ/СПИД Минздрава России».

От 5.02.04г. №37 «О взаимодействии по вопросам обеспечения санитарной охраны территории

Российской Федерации и проведения мероприятий по профилактике карантинных и других

особо опасных инфекций».

9. От 17.01.06г. №27 «О внесении изменений в приложение №1 к приказу Минздрава России от 27.06.01 №229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

10. От 28.12.2004г. №40 «О создании координационного совета по подготовке к пандемии гриппа».

11. От 31.03.2005г. №373 «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями».

Приказы Минздравсоцразвития России в области борьбы

с инфекционными заболеваниями

12. От 17.11.2005г. №774 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике чумы».

13. От 31.05.2005г. №376 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера».

14. От 07.07.2005г. №7 «О внутрилабораторной контаминации диким полиовирусом в

вирусологической лаборатории центра Госсанэпиднадзора в Республике Мордовия».

15. От 03.03.2005г. №243 «О лицензировании территориальными управлениями деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний».

16. От 21.03.2005г. №364 «Об утверждении положения об аналитической группе по мониторингу и оценке эффективности проектов и программ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД».

17. От 06.09.2005г. №713 «О создании комиссии по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов».

18. От 09.11.2005г. №764 «О лабораторном совете федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

19. От 08.07.2005г. №633 «О комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей».

20. От 21.04.2006г. №105 «О комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита».

Статьи Уголовного кодекса РФ, предусматривающие наказания за нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия населения или покушения на его права и свободы в данной сфере

Раздел VII «Преступления против личности», включающем главу 16 «Преступления против жизни и здоровья» (Статья 121 « Заражение венерической болезнью» и Статья 122 «Заражение ВИЧ-инфекцией»), главу 19 «Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина» (Статья 140 «Отказ в представлении гражданам информации»)

Раздел IX «Преступления против общественной безопасности и общественного порядка», который включает главу 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности» (Статья 236 « Нарушения санитарно-эпидемиологических правил », Статья 237 « Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни

и здоровья людей », Статья 238 « Выпуск или продажа товаров, выполнение работ или оказание-услуг, не обеспечивающих требования безопасности ») и главу 26 «Экологические нарушения» (Статья 246 «Нарушения правил охраны окружающей среды при производстве работ» , Статья 248 «Нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими, либо другими биологическими агентами или токсинами» , Статья 249 «Нарушение ветеринарных правил и правил, установленных для борьбы с болезнями

и вредителями растений» , Статья 250 «Загрязнение вод» , Статья 251 «Загрязнение атмосферы», Статья 252 «Загрязнение морской среды», Статья 254 «Порча земли»)

pnevmopodveska

Презентация На Тему Полиомиелит

Ейский медицинский колледж, 3-й курс, 2013, 17 слайдов Вакцинация против гриппа и полиомиелита. Что вызывает грипп Кому показана вакцинация.

Кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО Тема: «Менингиты: серозные и гнойные. Полиомиелит.

Презентация на тему: Вакцинация Вакцина против полиомиелита – Оральную полимиелитную вакцину более не рекомендуется включать в.

Полиомиелит инфекционное заболевание, вызывающее поражение костного мозга. Он является наиболее » Полиомиелит «. Презентации по теме.

Учебная мультимедийная презентация знакомит учащихся с информацией о вирусе полиомиелита. Основными интеллектуальными, развивающими и.

Презентация на тему: Профилактика инфекионных заболеваний Полиомиелит Полиомиелит (polios — серый, myelos — спинной мозг) (детский.

Презентация на тему: Иммунотерапия, иммунопрофилактика проводится обязательная вакцинация против туберкулёза, полиомиелита, кори.

Методы восстановительного обучения » лекция 8 по дисциплине Спецпрактикум по восстановительному обучению с супервизией для студентов 5 курса, обучающихся по специальности 030401 – Клиническая психология (очная форма обучения) Ассистент Безденежных А.Ф. Красноярск, 2013 Слайд 2 План лекции Актуальность темы — этиологию.

Антитела к возбудителям коклюша,дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, гепатита Вноворожденный получает от матери в.

Профилактика полиомиелита презентация

Презентация на тему: . Это. 1. Выполнила: ученица 1. Мусиенко Кристина. Это — оспа, полиомиелит, бешенство, вирусный гепатит, грипп, СПИД и т. Многие вирусы, к которым чувствителен человек, поражает животных и наоборот. Кроме того некоторые животные являются переносчиками вирусов человека, при этом не болея. Кратко остановимся на некоторых вирусных заболеваниях.

Вирус бешенства содержит РНК, уложенную в нуклеокапсид спиральной симметрии, покрыт оболочкой и при размножении в клетках мозга образует специфические включения, по мнению некоторых исследователей, — . Заболевание неизлечимо.

Возбудитель полиомиелита — мелкий вирус, не имеющий внешней оболочки и содержавший РНК. Эффективным методом борьбы с данным заболеванием является живая полиомиелитная вакцина. Заболевание известно со времен Гиппократа более 2- х тысяч лет назад. В странах СНГ ежегодно от вирусного гепатита гибнет 6 тыс.

Описание оспы нашли в египетском папирусе Аменофиса 1, составленного за 4 тыс.Возбудитель оспы — крупный, сложно устроенный ДНК- содержащий вирус, размножающийся в цитоплазме клеток, где образуются характерные включения.В настоящее время оспа человека ликвидирована в мире при помощи вакцинации.

Описание слайда: Классификация спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища; бульбарном. Здесь вы можете скачать готовую презентацию по медицине на тему ‘ Полиомиелит в постсертификационный период. Клиника, диагностика, профилактика’.

Презентация к уроку биологии (1. ВИРУСЫ» ? Разнообразие размеров вирусов История изучения вирусов Строение вируса Свойства вирусов Классификация вирусов Значение вирусов. Слайд 3. Что такое вирусы?

РНК двухнитчатая 2. РНК однонитчатая 1. Кубический тип симметрии: 1. Без внешних оболочек: аденовирусы 1. С внешними оболочками: герпес- вирусы 1. Смешанный тип симметрии: Т- четные бактериофаги 1. Без определенного типа симметрии: оспенные вирусы 2.

Кубический тип симметрии: 2. Без внешних оболочек: крысиный вирус Килхама, аденосателлиты 1. Кубический тип симметрии: 1. Без внешних оболочек: реовирусы, вирусы раневых опухолей растений 2.

Кубический тип симметрии: 2. Без внешних оболочек: вирус полиомиелита энтеровирусы, риновирусы 2. Спиральный тип симметрии: 2. Без внешних оболочек: вирус табачной мозаики 2. С внешними оболочками: вирусы гриппа бешенства, онкогенные РНК- содержащие вирусы. Слайд 1. 0ЗНАЧЕНИЕ ВИРУСОВ 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА Корь, свинка, грипп, полиомиелит, бешенство, оспа, желтая лихорадка, трахома, энцефалит, некоторые онкологические (опухолевые) болезни, СПИД, бородавки, герпес.

1. Скачать бесплатно презентацию на тему ‘Полиомиелит. Вирус полиомиелита Открыт Эндерсом, Уэллером и Роббинсом Открыт Эндерсом, Уэллером и Роббинсом Полиовирус, род энтеровирусов Полиовирус,’ в формате.ppt (PowerPoint).
2. Презентация на тему вакцинопрофилактики на 2-й встрече от полиомиелита, и задача полной ликвидации полиомиелита Однако в.
3. Полиомиелит — вирусное заболевание, при котором поражается серое вещество центральной нервной системы. Слайд 40 из презентации «Вирусы — возбудители заболеваний» к урокам медицины на тему «Вирусы».
4. Презентация на тему: «ВИРУСЫ ВСЕГДА НЕ ДАЮТ Без внешних оболочек: вирус полиомиелита энтеровирусы, риновирусы 2.2.
5. Предлагаем вам посмотреть презентацию