«sclerosis»-твердый) – это заболевание, поражающее стенки сосудов, главным образом, артерий мышечного и мышечноэластического типа, в основе которого лежат нарушения жирового и белкового обмена, прежде всего, обмена холестерина, проявляющееся имбибицией сосудистой стенки белками и липидами с последующим развитием вокруг этих отложений 3. Динамика смертности населения России от болезней системы кровообращения за период 1980–2002 гг. 4. Динамика смертности в России по различным классам причин обозначают склероз артерий независимо от причины и механизма его развития.
«sclerosis»-твердый) – это заболевание,
поражающее стенки сосудов, главным
образом, артерий мышечного и мышечноэластического типа, в основе которого
лежат нарушения жирового и белкового
обмена, прежде всего, обмена холестерина,
проявляющееся имбибицией сосудистой
стенки белками и липидами с последующим
развитием вокруг этих отложений
обозначают склероз артерий независимо от причины и механизма
его развития. Атеросклероз является лишь разновидностью
артериосклероза, отражающей нарушения метаболизма липидов
и белков (метаболический артериосклероз). В таком толковании
термин «атеросклероз» был введен в 1904 году Маршаном и
обоснован экспериментальными исследованиями Н.Н. Аничкова.
Поэтому атеросклероз называют болезнью Маршана – Аничкова.
В зависимости от этиологических, патогенетических и
морфологических признаков различают виды артериосклероза:
1) атеросклероз (метаболический артериосклероз);
2) артериосклероз, или гиалиноз (например, при гипертонической
3) воспалительный артериолосклероз (например, сифилитический,
4) аллергический артериосклероз (например, при узелковом
5) токсический артериосклероз (например, адреналиновый);
6) первичный кальциноз средней оболочки артерий
7) возрастной (старческий) артериосклероз.
ответа на повреждение (Р.Росс, А.Гломсет, А.Готто, Р.Джексон, 1976).
макрофагами и некоторыми липопротеинами происходит
сначала внутриклеточное, а затем и внеклеточное накопление липидов
(холестерина). В свою очередь, альтерация сосудистой стенки
способствует как развитию воспаления, так и
пролиферации гладкомышечных клеток и синтезу ими коллагена,
гликозаминогликанов, образующих покрышку и другие
соединительнотканные элементы атеросклеротической бляшки. Рост,
развитие, а в последующем, и разрыв атеросклеротической
бляшки способствует образованию и отрыву тромбов, выходу
атероматозных масс в просвет сосуда, инициации тромбоэмболических
фактором повреждения эндотелия
сосудов, особенно в местах
их бифуркации. Это явление хорошо
иллюстрирует приводимый ниже
В участке ≪а≫ давление крови
наибольшее, напряжение сдвига
максимальное. Именно здесь
и происходит разрушение
эндотелиоцитов и их десквамация
(слущивание) с поверхности
сосуда. В участке ≪б≫ давление
крови наименьшее. Повреждение
эндотелия на этих участках не
происходит. Как известно,
гипертоническая болезнь и
атеросклероз – это два
процесса, тесно связанные между
собою, или, точнее, способствующие
развитию друг друга
20-НЕТЕ (20-гидроксиэйкозотетраеновая кислота)
липопротеины низкой плотности (ЛПНП, β-липопротеины, β-ЛП),
липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, пре-β-ЛП),
ЛПВП-перенос холестерина от клеток различных органов и тканей к клеткам печени, где он и
играют апопротеины, которые встроены в липидный монослой мембраны
липопротеиновой мицеллы. Именно молекулы апопротеинов мицеллы липопротеинов являются
лигандами, связывающими соответствующий липопротеин с его рецептором. Они же в ряде
случаев играют и роль кофакторов для соответствующих ферментов. В настоящее время
выделено четыре вида апопротеинов:
Апо-А – обеспечивает связь ЛПВП с соответствующим рецепторным аппаратом.
Апо-В – обеспечивает связь ЛПНП с рецепторным аппаратом клеток печени и
Апо-С-II – кофактор для липопротеиновой липазы, благодаря которой триглицериды
удаляются из хиломикронов и ЛПОНП;
Апо-Е – обеспечивает связь липротеинов с рецепторным аппаратом гепатоцитов.
Описан и еще один вид апопротеинов – так называемый апопротеин (а), которому
приписывают наибольшую атерогенность и входящий в состав ЛПНП. Атерогенность этого
апопротеина объясняют несколькими его свойствами. Во-первых, он легко окисляется и
поглощается макрофагами. Во-вторых, печеночные клетки имеют наименьшее количество
рецепторов к ЛПНП, содержащим липопротеин (а). И, наконец, в-третьих, имеются данные о
том, что ЛПНП, содержащие липопротеин (а), обладают повышенными
активированные тромбоциты стимулируют освобождение из эндотелия фактора
роста. Последний стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток артериальной
стенки, что приводит к ее утолщению и создает условия для формирования в
дальнейшем атеросклеротических бляшек. активация лейкоцитов, которые обладают
повышенной адгезией к эндотелию, приводит к его повреждению и способствует
проникновению липидов в сосудистую стенку. повышается проницаемость эндотелия
и интимы сосудов для грубодисперсных белков и липидов плазмы. Через эндотелий
путем пиноцитоза начинают проходить глобулины, альбумины, фибриноген и
липиды. Кроме того, повышается проницаемость интимы сосудов к моноцитам. Когда
моноциты проникают в сосудистую стенку, они трансформируются
вмакрофаги, которые начинают активно захватывать липиды и накапливать их в
сосудистой стенке. повышается активность сывороточной гиалуронидазы, что ведет к
деполимеризации гиалуроновой кислоты, содержащейся в стенке сосудов, и
повышению сосудисто-тканевой проницаемости. Холестерин, отщепившийся в клетке
от ЛПНП посредством воздействия на этот комплекс лизосомных энзимов, через
регуляцию активности содержащегося в клетках фермента 3-гидроокси-3метилглутарил-коэнзим А-редуктазы,ответственного за контроль скорости
лимитирующей реакции биосинтеза эндогенного холестерина, снижает синтез
последнего. Гиперхолестеринемия в долипидный период обладает одной важной
особенностью: меняется химическая структура холестерина. Если в интактном
организме эфиры холестерина содержат ненасыщенные жирные кислоты и такой
холестерин легко утилизируется, то на фоне развития атеросклероза в этих эфирах
появляются насыщенные жирные кислоты. Этот холестерин плохо утилизируется и
задерживается в сыворотке крови.
На этой стадии атеросклероза на
интиме сосудов появляются желтые
пятна. Липолитическая активность
сосудистой стенки резко снижена, в
интиме откладывается большое
количество липидов (результат
механизма),белков. На эти продукты, а
также на распадающиеся кислые
мукополисахариды развивается реакция
со стороны сосудистой стенки в виде
разрастания соединительной ткани.
В сосудистой стенке вокруг отложений
белков и липидов происходит бурное
разрастание соединительной ткани. В
интиме отмечается большое количество
«нагруженных» жиром макрофагов (так
называемые ксантомные клетки),
которые частью уходят в лимфу, а
частью распадаются, увеличивая тем
самым количество детрита в сосудистой
стенке, где образуется плотная бляшка,
выбухающая в просвет артерии.
В липосклеротической бляшке
параллельно идут два процесса:
усиление склероза, то есть разрастание
соединительной ткани, и усиление
распада белковых и липидных масс, то
есть образование детрита.
Атеросклеротическая бляшка в этот
период на разрезе представляет собой
плотную соединительно тканную
капсулу, внутри которой расположены
массы детрита и кристаллы холестерина.
На этой стадии истончается интима,
капсулу, бляшка адсорбирует на себе
соли кальция и может
6. Атероматозная язва
Оболочка бляшки становится очень
тонкой, бляшка изъязвляется, и
атероматозные массы попадают в
играют, так называемые,
которые синтезируются в
рецепторов и нарушает
которая была уже
гибели пенистых клеток еще больше
подстегивает воспаление за счет
(интерлейкина 1, фактора некроза
опухолей и т.п.). В этот же
период времени происходит активация
гладкомышечных клеток. Под
влиянием ряда ростовых
факторов и провоспалительных
цитокинов они приобретают
подвижность, мигрируют из медии
в интиму и субэндотелиальный слой и
там становятся секреторноактивными. Продуцируемый
ими коллаген образует
вступает в свой собственный цикл
PDGF, α-FGF, TGF-β, IGF – ростовые факторы, IL-1 –
а — эластичная «желтая» бляшка с большим липидным ядром и тонкой покрышкой; б — разрыв «желтой» бляшки с
выпадением детрита в просвет сосуда (красные точки) и образованием пристеночного тромба; в — строение «белой»
фиброзной бляшки со сравнительно небольшим липидным ядром и толстой прочной фиброзной капсулой.
МЕХАНИЗМЫ АТЕРОГЕННОГО ДЕЙСТВИЯ
Гиперхолестеринемия, увеличение холестерина и ЛПНП
Повышение уровня холестерина и ЛПНП в постменструальном периоде
Уменьшение содержания ЛПВП и увеличение ЛПОНП
Увеличение холестерина и и ЛПНП, снижение ЛПВП
Уменьшение ЛПВП, повреждение эндотелия
Генетически обусловленные дислипидемии
Повреждение эндотелия, атерогенные изменения липидного
спектра крови, нарушения трофики сосудистой стенки
Повреждение эндотелия, усиление липолиза
Атерогенные изменения липидного спектра крови, повреждение эндотелия
первичной профилактике атеросклероза
Первичная профилактика атеросклеротических заболеваний у населения
подразумевает комплекс государственных мер, направленных на
предупреждение атеросклероза сосудов жизненно важных органов и осложнений с
помощью немедикаментозных методов борьбы с факторами риска (артериальной
гипертонией, курением, гипер- и дислипидемией, избыточной массой тела,
гиподинамией) и медикаментозных средств (под вторичной
профилактикой подразумевают мероприятия, предпринимаемые с целью
торможения прогрессирования болезни и обратного развития имеющегося
Исследование было посвящено изучению вопроса о возможности осуществления
первичной профилактики ИБС с помощью антиатеросклеротической диеты и
прекращения курения. Программа исследования осуществлялась, начиная с 1972 г.
в городе Осло (Норвегия). Из 16202 практически здоровых мужчин 40–49 лет были
отобраны 1232 человека с высоким риском ИБС, но с нормальным уровнем АД
Особое значение придавалось оценке фактического питания лиц группы
вмешательства, обучению их антиатеросклеротической диете и контролю за ее
соблюдением. Вмешательство по отучению от курения состояло из бесед о вреде
Термин «атеросклероз»
Происходит от двух латинских слов: athere - что означает кашица, и sclerosis - твердый, плотный, что отражает стадии развития атеросклеротической бляшки.
Атеросклероз имеет место у всех людей.
Первые признаки атеросклероза обнаруживаются в пятилетнем возрасте.
«Атеросклероз - естественный процесс старения» А. Давыдовский
Факторы риска развития атеросклероза
Пол. Мужчины более подвержены развитию атеросклероза, чем женщины. Первые признаки данной патологии могут проявляться уже с 45 лет а то и раньше, у женщин – с 55 лет. Возможно, это связано с более активным участием в обмене холестерина эстрогенов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности.
Наследственность. Это одна из причин появления атеросклероза. Атеросклероз – многопричинное заболевание. Поэтому уровень гормонального фона, наследственное нарушение липидного профиля плазмы, активность иммунной системы играют важные роли в ускорении или замедлении развития атеросклероза.
Вредные привычки. Курение – это яд для организма. Данная привычка является еще одной причиной развития атеросклероза. Что же касается алкоголя, то здесь имеется интересная зависимость: употребление небольших доз алкоголя ежедневно – являются прекрасной профилактикой атеросклероза. Правда, такая же доза способствует и развитию цирроза печении. К тому же, большие дозы алкоголя ускоряют развитие атеросклероза.
Питание. От того, насколько полезна наша пища, насколько содержится в ней необходимых нам химических соединений, будет зависеть наше дальнейшее здоровье. Мало кто знает, что ни одна диета, кроме лечебных, не одобрена всемирным советом гигиены питания. Питаться нужно рационально и адекватно своим потребностям и энергетическим затратам.
Симптомы атеросклероза
часто холодные конечности синюшно-белого цвета;
частые проблемы с сердцем;
снижение памяти;
нарушение кровоснабжения;
плохую концентрацию внимания;
больной становится раздражительным и чувствует себя уставшим.
Более остальных людей атеросклерозу подвержены люди с высоким кровяным давлением, а также со слабыми почками и страдающие диабетом.
Наиболее типичным сегодня медики считают атеросклероз: аорты, вызывающий грудную жабу; почек; конечностей; коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца); экстракраниальных сосудов, в основном сонной артерии, приводящий к цереброваскулярным заболеваниям и инсультам головного мозга.
Шаг 1
Снижаем уровень холестерина и «плохих» липопротеидов:
исключаем острую, жирную, копченую, консервированную пищу и полуфабрикаты;
варим или тушим пищу, а не жарим
Потребляем жиры только растительного происхождения
Исключаем изделия из муки высших сортов
Пить или не пить?
Лучше не употреблять алкоголь вообще!
При употреблении алкогольных напитков отдавать предпочтение белым и красным винам слабой и средней крепости, но не более 1-го бокала.
Альтернатива алкоголю – хлебный квас, содержащий от 0,5 до 2,5% алкоголя.
Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли и холестерина. Употреблять в пищу злаки, овощи, например: морковь, баклажаны, лук порей, чеснок, вареную рыбу, йогурты, подсолнечное масло и любые фрукты. В большом количестве употребляйте ягоды и растения желтовато-рыжих цветов – например, боярышник, рябину, землянику, калину, пижму и т. д.
Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли и холестерина. Употреблять в пищу злаки, овощи, например: морковь, баклажаны, лук порей, чеснок, вареную рыбу, йогурты, подсолнечное масло и любые фрукты. В большом количестве употребляйте ягоды и растения желтовато-рыжих цветов – например, боярышник, рябину, землянику, калину, пижму и т. д.
Готовые презентации по биологии содержат различную информацию о клетках и о строении организма целиком, о ДНК и о истории эволюции человечества. В данном разделе нашего сайта Вы можете скачать готовые презентации на урок биологии для 6,7,8,9,10,11 класса. Презентации по биологии будут полезны как учителям, так и их ученикам.
Общее понятие и причины появления атеросклероза. Социальные аспекты атеросклероза. Эффективность первичной профилактики атеросклероза. Медикаментозные, хирургические и немедикаментозные методы воздействия на липиды и липидтранспортную систему крови.
контрольная работа, добавлен 09.09.2010
Понятие и эпидемиология атеросклероза. Факторы риска развития заболевания: наследственность, артериальная гипертензия, курение, избыточный вес. Патогенез, клинические проявления и методы лечения хронического заболевания артерий эластического типа.
презентация, добавлен 14.06.2019
Понятие и причины возникновения атеросклероза, клиническое течение, осложнения. Способы развития профессиональной компетентности медицинских специалистов. Организация деятельности медсестры по обучению пациентов мерам профилактики атеросклероза сосудов.
дипломная работа, добавлен 12.10.2014
Патогенетическая роль хронического системного воспаления в развитии атеросклероза. Содержание в крови маркеров воспаления. Уровень в крови СРП имеет высокую прогностическую значимость как маркер риска развития коронарного атеросклероза и у женщин.
реферат, добавлен 20.03.2009
Атеросклероз как хронический патологический процесс. Факторы риска возникновения. Гиперхолестеролемия как метаболическая предпосылка заболевания. Модифицирование липидов, роль этого процесса в механизме развития атеросклероза. Стадии прогрессии патологии.
презентация, добавлен 21.12.2015
Высокая патогенетическая значимость иммунного компонента в развитии атеросклероза и его клинических проявлений. Роль модифицированных ЛПНП в инициации аутоиммунного ответа. Прогрессирование атеросклероза и нестабильности атеросклеротической бляшки.
реферат, добавлен 20.03.2009
Поступление крови к мышце сердца. Развитие ишемической болезни сердца. Факторы риска атеросклероза. Клиническая картина стенокардии, атеросклероза сосудов головного мозга, коронарных артерий и нижних конечностей. Нетипичные проявления стенокардии.
презентация, добавлен 22.05.2016
Описания хронического заболевания артерий эластического и мышечно-эластического типа. Статистика атеросклероза. Исследование этиологии, патогенеза, клинической картины и профилактики заболевания. Изучение особенностей развития атеросклеротической бляшки.
реферат, добавлен 06.08.2015
Особенности и биохимическая основа патогенеза атеросклероза. Взаимоотношение воспаления и атеросклероза, его роль в развитии болезни. Действие на процессы клеточной адаптации вирусов и токсинов, изменение функции генов, деструкция клеточных мембран.
доклад, добавлен 02.12.2010
Этиология и патогенез атеросклероза. Статистика заболеваемости. Клиническая картина и методы диагностики заболевания. Методы лечения, особенности диетотерапии. Методы профилактики атеросклероза. Особенности сестринского процесса при атеросклерозе.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – одно из серьезнейших и опаснейших заболеваний артерий ног. Оно характеризуется тем, что вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях.
При атеросклерозе происходит сужение (стеноз) или полное перекрытие (окклюзия) просвета сосудов, доставляющих кровь в нижние конечности, что препятствует нормальному приливу крови к тканям. При стенозе артерий более 70% значительно изменяются скоростные показатели и характер кровотока, возникает недостаточное кровоснабжение клеток и тканей кислородом и питательными веществами, и они перестают нормально функционировать.
Поражение артерий приводит к возникновению болевых ощущений в ногах. В случае прогрессирования заболевания, а также при недостаточном или неправильном лечении, могут появиться трофические язвы или даже некроз конечностей (гангрена). К счастью, такое происходит довольно редко.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – весьма распространенное заболевание кровеносных сосудов ног. Самое большое количество заболевших выявляется в возрастной группе старше 60 лет – 5–7%, в возрасте 50–60 лет – 2–3%, 40–50 лет – 1%. Но атеросклероз может быть диагностирован и у более молодых людей – в 0,3% им заболевают люди в возрасте 30–40 лет. Примечательно, что мужчины болеют атеросклерозом в 8 раз чаще, чем женщины.
Факт: Наибольшему риску заболеть облитерирующим атеросклерозом подвергаются курящие мужчины старше 50 лет.
Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.
Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:
Основной симптом, на который следует обратить внимание, – боли в ногах. Чаще всего боль возникает при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедер. При движении у мышц нижних конечностей повышается потребность в артериальной крови, которая доставляет к тканям кислород. Суженные артерии при физической нагрузке не могут полностью удовлетворить потребность тканей в артериальной крови, из-за чего в них начинается кислородное голодание, а проявляется оно в виде интенсивных болевых ощущений. В начале заболевания боль проходит достаточно быстро при прекращении физической нагрузки, но затем вновь возвращается при движении. Возникает так называемый синдром перемежающейся хромоты, являющийся одним из главных клинических признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Боли в мышцах бедер называются болями по типу высокой перемежающейся хромоты, а боли в икрах ног – болями по типу низкой перемежающейся хромоты.
В пожилом возрасте такие боли легко спутать с болезненными ощущениями в суставах, присущими артрозу и другим заболеваниям суставов. Артрозам свойственны не мышечные, а именно суставные боли, которые имеют наибольшую интенсивность в начале движения, а затем несколько ослабевают, когда пациент «расхаживается».
Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):
По существующей классификации артериальной недостаточности сосудов ног, вышеперечисленные симптомы можно разделить на 4 стадии развития болезни.
Чтобы не доводить облитерирующий атеросклероз до крайней стадии важно вовремя его диагностировать и провести лечение в медицинском учреждении.
Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий. Кроме того, при диагностике и составлении клинической картины учитывается также наличие у пациента сопутствующих заболеваний.
Если облитерирующий атеросклероз выявлен на начальной стадии, может быть достаточным для улучшения состояния устранить факторы риска. В таком случае помогут:
При атеросклерозе сосудов категорически запрещено употребление следующих продуктов: сливочное масло, маргарин, сало, маргарин, жирное мясо, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью, жареный картофель, мороженое, майонез, мучная сдоба.
Важно: Сидячий образ жизни делает сосуды менее эластичными и ускоряет прогрессирование заболевания.
На других стадиях для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяются следующие методы:
Оно тоже может использоваться на начальной стадии болезни, а также в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет применять другие методы (при осложнениях сопутствующей патологией). Консервативное лечение предполагает применение медикаментов, физиотерапии и включает пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.
Медикаментозных препаратов, полностью восстанавливающих нормальное кровообращение в закупоренной артерии и излечивающих атеросклероз, пока, к сожалению, не существует. Лекарственное лечение может лишь дать поддержку и повлиять на мелкие сосуды, по которым кровь идет в обход перекрытого участка артерии. Лечение препаратами направлено на то, чтобы расширить эти «обходные пути» и компенсировать недостаточность циркуляции крови.
Для снятия спазма с мелких артериальных сосудов, разжижения крови и защиты стенок артерий от дальнейшего повреждения используются специальные медикаментозные препараты, некоторые из которых нужно пропивать курсами, а другие принимать постоянно.
Кроме медикаментов, пациентам назначают пневмопресстерапию – массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования. С помощью чередования пониженного и повышенного давления в манжете, надетой на конечность, происходит расширение периферических артерий, увеличивается приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке и стимулируются сосуды.
Самыми распространенными методами лечения при атеросклерозе сосудов ног являются эндоваскулярные методы – стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика. Они позволяют восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства.
Проводят такие процедуры в рентгеноперационной, на специальном оборудовании. По окончании на ногу пациента накладывают давящую повязку, и в течение 12–18 часов он должен соблюдать постельный режим.
Если закупоренные участки артерии на ногах слишком длинные для применения эндоваскулярных методов, чтобы восстановить кровообращение в ногах применяется один из следующих видов хирургического вмешательства:
Хирургические методы могут комбинироваться или дополняться другими видами операций. Если операция проводится на IV-ой стадии заболевания, когда уже появились омертвевшие зоны, проводится оперативное удаление этих участков и закрытие трофических язв лоскутом кожи.
Если облитерирующий атеросклероз перешел в крайнюю стадию, когда у пациента развилась гангрена нижних конечностей, и уже невозможно восстановить кровоток, проводится ампутация ноги. Иногда это становится единственным способом сохранить пациенту жизнь.
Профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:
Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.
Подробнее о комплексной профилактике атеросклероза читайте тут.
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму