Ветрянка (ветряная оспа) — это распространенное вирусное высокозаразное заболевание, которым чаще всего болеют дети. Однако нередко болезнь возникает и у взрослых. Признаки и симптомы ветрянки настолько яркие, что постановка диагноза не вызывает никаких трудностей. Лечение ветрянки основано на применении противовирусных препаратов и средств патогенетической терапии. В легких случаях лечение заболевания осуществляется только симптоматическими средствами.

Рис. 1. На фото ветрянка у взрослых. Распространенная форма.

Рис. 2. Ветрянка у детей. Распространенная форма.

Эпидемиология ветряной оспы

• Ветряная оспа является чрезвычайно распространенным заболеванием. Восприимчивость к ней доходит к 100%. Больные ветрянкой — единственные источники инфекции.
• Заразными становятся больные с конца инкубационного периода до появления сыпи и вплоть до окончания последующих 5-и дней после высыпания последнего элемента
• В огромном количестве вирусы выделяются во время кашля, чихания и при разговоре. Ветрянка опасна для плода, если ею болеет беременная женщина.
• Особо восприимчивы к инфекции дети 1 — 10 лет. Максимум болеющих приходится на возраст 3 — 4 года.

Рис. 3. Ветряная оспа — высоко заразная болезнь, восприимчивость к которой достигает 100%.

Вирус ветряной оспы

Вирус ветряной оспы довольно крупных размеров. Он является представителем семейства Herpetosviridae (Varicella Zoster). Кроме ветряной оспы, которой болеют, в основном, дети, вирус является причиной , которым чаще всего болеют люди зрелого возраста.

Рис. 4. На фото вирусы ветряной оспы Varicella zoster.

Жизнь и размножение вирусов происходит только в человеческом организме. Во внешней среде вирусы слабоустойчивы, они быстро погибают, находясь во внешней среде, в капельках слюны сохраняются не более 15-и минут. Вирусы быстро погибают при нагревании и под воздействием ультрафиолетового излучения. При ветрянке вирусы в огромном количестве содержаться в пузырьках в первые 4 дня заболевания. Далее их количество резко снижается и к 8-му дню они исчезают вовсе. При повторных высыпаниях больной вновь становится высоко заразным.

Признаки и симптомы ветрянки у взрослых и детей

Вирус попадает в верхние дыхательные пути, где в клетках слизистых оболочек размножается (инкубационный период) и попадает в кровь (вирусемия). Далее вирус проникает в клетки кожи и слизистых оболочек, что приводит к появлению сыпи.

Инкубационный период при ветрянке

Инкубационный период начинается с момента попадания вирусов в организм больного до момента проявления первых симптомов заболевания. При ветряной оспе этот период составляет от 10 до 21 дня (в среднем 14 дней). В инкубационный период вирусы размножаются в клетках эпителия верхних дыхательных путей и массово выходят в кровяное русло, распространяясь по всему организму. В этот период в крови больного появляются антитела и можно обнаружить самого возбудителя.

Заразным при ветрянке больной становиться за 1 -3 дня до проявления заболевания. Период заразности длится весь инкубационный период. Микробы выделяются во время кашля и чихания со слюной.

Продромальный период

В период продрома вирусы начинают выходить в кровяное русло и у больного начинают появляться некоторые симптомы ветрянки. Он длится 1 — 2 суток. Недомогание, снижение аппетита, головные боли, тошнота, иногда рвота — основные симптомы ветряной оспы в этот период. В продромальный период у больных иногда отмечаются высыпания, предшествующие классическим высыпаниям при ветрянке. Они появляются на груди, реже — на верхних конечностях и лице. Сыпь при этом непостоянная и скоропроходящая.

Период высыпания и образования корочек

Лихорадка и массовое появление сыпи происходит одновременно. У взрослых высыпания более обильные. Высыпания и лихорадка носят волнообразный характер. Общее состояние больного особо страдает мало. Сыпь появляется чаще на лице, но может появиться на любом участке тела. Ладони и бедра остаются свободными от сыпи.

Рис. 5. На фото ветряная оспа. Сыпь — основной признак заболевания, всегда носит генерализованный характер. Чем ниже иммунитет, тем обширнее участки поражения. Лихорадка и интоксикация — важные симптомы ветряной оспы в этом случае.

Лихорадка, интоксикация и полиморфная сыпь на коже и слизистых оболочках — основные симптомы ветрянки у детей и взрослых.

Сыпь — основной симптом заболевания у взрослых и детей

Сыпь при ветрянке носит генерализованный характер. Ее основными элементами являются розеолы (розовые пятнышки) и везикулы (пузырьки наполненные жидкостью). Высыпания не носят сливной характер, как при .

Пузырьки при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как повреждение эпителия и эпидермиса не проникает глубже базального слоя, несущего зародышевую функцию.

Вначале высыпания появляются розовые пятнышки величиной с булавочную головку овальной формы. Через несколько часов пятна превращаются в папулы (уплотнения с четко очерченными контурами). Спустя еще несколько часов образуются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.

При нагноении везикулы превращаются в пустулы (пузырьки, наполненные гноем). В центре каждой пустулы видно «западение». После заживления пустул остаются рубцы .

Иногда высыпания появляются на конъюнктиве глаз и слизистых оболочках структур полости рта, гортани и гениталий. Пузырьки на слизистых оболочках быстро лопаются. На их месте остаются повреждения — эрозии .

При ветрянке высыпания носят толчковообразный характер — то есть элементы появляются в несколько приемов в период 2 — 5 дней. При этом на одном участке кожи можно видеть новые элементы высыпаний и элементы в периоде угасания.

При правильной обработке элементов сыпи заживление происходит без рубцов. При повреждении росткового слоя, что случается при расчесах, на месте пузырьков остаются атрофические рубчики.

Рис. 6. На фото ветряная оспа. Типичный элемент кожной сыпи — везикула (слева) и пустула (справа).

Рис. 7. На фото ветрянка. Процесс образования корочки в динамике.

Рис. 8. На фото ветряная оспа. Типичная картина полиморфизма высыпаний. В одно и то же время видны розовые пятна, везикулы и процесс образования корочек.

Рис. 9. Ветрянка у взрослых. На коже лица видны рубцы после заболевания.

Клинические формы ветряной оспы

Ветрянка у взрослых и детей проявляется в виде типичной или атипичной формах.

Типичная форма ветрянки у взрослых и детей

• В случае типичного течения при легкой форме заболевания самочувствие больного и состояние остаются удовлетворительными. Такие симптомы ветрянки, как кратковременное повышение температуры и полиморфная сыпь — остаются главными симптомами заболевания. Высыпания отмечаются в течение 2 — 4 дней. Энантема (высыпания на слизистой оболочке полости рта) отмечается у 70% больных. Осложнения отмечаются редко.
• При среднетяжелой форме заболевания отмечаются симптомы небольшой интоксикации, повышается температура тела, высыпания обильные, длятся 4 — 5 дней, сопровождаются зудом. Постепенно везикулы подсыхают, нормализуется температура тела, улучшается общее самочувствие.
• При тяжелой форме ветряной оспы сыпь обильная как на коже, так и на слизистых оболочка глаз, рта, половых органах. Ее длительность составляет 7 — 9 дней. Температура тела высокая. Симптомы интоксикации резко выражены. У ребенка отсутствует аппетит, появляется рвота и беспокойство.

Рис. 10. Ветрянка у детей. В основном, заболевание у детей протекает легко.

Рис. 11. Высыпания на коже и во рту — главные признаки ветрянки у детей.

Рис. 12. Высыпания на коже и во рту — главные признаки ветрянки у взрослых.

Атипичные формы ветрянки у взрослых и детей

Атипичная форма ветрянки

При атипичной форме заболевания болезнь может приобретать легкое или тяжелое течение. При легкой форме ветряной оспы общее состояние больного остается удовлетворительным. Типичный симптом заболевания — едва заметная сыпь. При тяжелом течении симптомы ветряной оспы резко выражены. Сыпь приобретает необычный вид. Болезнь может закончиться летальным исходом.

Рудиментарная форма ветрянки

Признаки и симптомы ветрянки при рудиментарной форме слабо выражены. Сыпь не проходит всех этапов своего развития. Часто на кожных покровах больного можно заметить только розовые пятнышки или несколько едва заметных везикул. Энантемы во рту единичные.

Буллезная форма ветрянки

Буллезная форма ветрянки характеризуется появлением, наряду с типичными везикулами, больших дряблых тонкостенных пузырей, заполненных желтовато-мутной жидкостью. Они образуются от слияния мелких везикул. При вскрытии обнажаются мокнущие поверхности, которые длительно не заживают.

Геморрагическая форма ветрянки

Геморрагическая форма заболевания чаще отмечается у больных, ранее у которых отмечались геморрагические явления (капилляротоксикоз, болезнь Верльгофа). Скопление везикул с кровянистым содержимым, темно-красные пятна, причиной которых являются кровоизлияния, носовые кровотечения, кровотечение из десен, желудка и кишечника — основные симптомы и признаки ветрянки. В процессе заживления на месте бывших везикул образуются корочки черного цвета, которые часто изъязвляются.

Рис. 13. На фото ветрянка у взрослых. Геморрагическая форма.

Рис. 14. На фото ветрянка у детей. Геморрагическая форма ветрянки встречается очень редко. Заболевание имеет злокачественное течение и заканчивается смертью ребенка.

Гангренозная форма ветрянки

При гангренозной форме спустя несколько дней после высыпания, вокруг везикул образуются гангренозные ободки (участки мертвой ткани). Везикулы превращаются в крупные пузырьки (до нескольких сантиметров в диаметре) с гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия пузырей эрозивная поверхность покрывается струпом, после отторжения которого обнажаются долго не заживающие язвы. Язвы имеют приподнятые края и гнойное дно грязного цвета.

Везикулы с гангренозным компонентом, выраженная интоксикация — главные признаки и симптомы ветрянки при гангренозной форме. Данная форма заболевания регистрируется редко, в основном, у детей с резко выраженной иммунодепрессией и часто заканчивается смертью больного.

Генерализованная форма ветрянки

Генерализованная форма заболевания чаще регистрируется у больных с иммунодефицитом и у больных, лечение которых проводится стероидными гормонами.

Болезнь протекает крайне тяжело и часто заканчивается смертью больного.

Рис. 15. На фото ветрянка у взрослых. Тяжелое течение.

Осложнения и последствия заболевания

Осложнения заболевания регистрируются примерно в 5% случаев.

• Обсеменение поврежденных участков кожи стрептококками и стафилококками проявляется в виде абсцессов, фурункулов и флегмон. Инфекция проникает в кожу при расчесывании.
• При попадании микробов в кровяное русло может развиться воспаление мозга, легких, мышцы сердца, структур глаза, суставов, печени и почек.
• В могут вовлекаться половые органы.

Последствия заболевания:

• Появление рубчиков на местах высыпаний пузырьков. Полностью рубчики исчезают через несколько месяцев. При расцарапывании рубчики могут остаться на всю жизнь.
• После перенесенного заболевания человек на всю жизнь становится носителем вируса герпеса, который сохраняется в клетках нервной системы и при снижении иммунитета в ряде случаев проявляется развитием опоясывающего лишая.
• Ветряная оспа особо опасна для будущих мам в первые 20 недель беременности из-за возможности выкидыша. У новорожденных могут отмечаться пороки развития костной и нервной систем, а на кожных покровах появляются грубые рубцы. Ветрянка при беременности, возникшая накануне родов, может привести к рождению ребенка с врожденной ветрянкой, либо плод погибнет внутриутробно.

Рис. 16. Ветрянка у беременных.

Диагностика ветряной оспы

Постановка диагноза ветряной оспы не представляет трудностей.

• Эпидемиологический анамнез, клиника и специфические высыпания позволяют в кратчайшие сроки установить диагноз.
• Лабораторная диагностика ветрянки основана на выявлении вируса в клетках- накопителях с последующей их идентификацией и обнаружении антител и фрагментов ДНК вирусов в биологическом материале.

Рис. 17. Вирус ветряной оспы легко обнаруживается при проведении микроскопии после окрашивания содержимого везикулы серебрением.

Лечение ветрянки у взрослых и детей

В основном, лечение детей с ветряной оспой проводится на дому. Госпитализации подлежат дети и взрослые с тяжелым течением заболевания. Во время высыпаний и повышения температуры тела необходимо соблюдать постельный режим. Тщательная гигиена кожных покровов направлена на предупреждение развития вторичной инфекции.

Лечение сыпи при ветрянке

Элементы сыпи при ветрянке обрабатываются растворами антисептиков и дезинфицирующих веществ:

• Раствор бриллиантового зеленого (зеленка) 1 или 2% раствор водный или спиртовый.
• Раствор фукорцина (жидкость Кастеллани) — антисептик ярко розового цвета.
• Водный раствор марганцовокислого калия 0,1- 0,5 %.
• 2 — 3% йодная настойка.

Рис. 18. Ветрянка у детей и взрослых лечится одинаково. Элементы сыпи обработаны зеленкой.

Рис. 19. На фото ветрянка у взрослых. Элементы сыпи обработаны раствором фукорцина.

Обработка полости рта при ветрянке

• Полоскание рта слабым раствором марганцовокислого калия.
• Орошение полости рта раствором перекиси водорода (100,0 воды + 1 столовая ложка 3% перекиси водорода).
• Смазывание афт зеленкой.

Гигиенические мероприятия и обработка элементов сыпи — основные компоненты в борьбе с инфицированием поврежденных участков кожи при ветряной оспе.

Борьба с зудом

Показан прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил, Фенистил, Кларитин и др). У взрослых хороший эффект дают обтирания растворами воды и уксуса или воды и спирта.

Можно ли мыться при ветрянке

После того, как прошел тяжелый период (повышенная температура тела, слабость и недомогание), купать ребенка и принимать душ взрослым не только можно, но и нужно. При обмывании кожных покровов теплой водой смывается пот и грязь, расслабляется тело, снижается интенсивность зуда. Горячая вода и применение мочалки противопоказано.

Лечение лихорадки и интоксикации

На весь период лихорадки назначается постельный режим. В случае тяжелого течения заболевания больной госпитализируется в лечебное учреждение.

Потогонные напитки в виде отвара и настоя леченых трав, витаминные напитки в виде чая с лимоном, отвара шиповника, щелочных минеральных вод помогут вывести токсины из организма.

Парацетамол или Ибупрофен — препараты выбора при высокой температуре и болях.

Лечение ветрянки противовирусными препаратами

Противовирусные препараты при ветрянке применяются в случае атипичных форм и тяжелого течения заболевания. Подбор препаратов при лечении ветрянки, разовых и суточных доз лекарственных средств этой группы осуществляется только врачом.

Лечение ветрянки иммуностимуляторами

Лечение ветряной оспы иммуностимуляторами всегда приносит положительный эффект у больных со сниженным иммунитетом. Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма.

Циклоферон — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона- α. Быстро проникает в различные органы, ткани и биологические жидкости, в том числе мозг. Больные хорошо переносят данный препарат. Кроме того Циклоферон предотвращает разрушение вирусами эпителия дыхательных путей и повышает выработку лизоцима в слюне.

Применение антибиотиков

Антибиотики при ветрянке назначаются при угрозе развития бактериальных осложнений.

Профилактика ветряной оспы

Общая профилактика ветряной оспы

• своевременная диагностика,
• ранняя изоляция больного,
• проветривание помещения и влажная уборка.

Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.

Специфическая профилактика

При лечении ветрянки ослабленным детям показано введение гамма-глобулина. Действие препарата ограничивается 3 неделями.

В настоящее время разработана и применяется у детей с 1-го года и взрослых вакцина против ветряной оспы «Варилрикс». Прививка от ветрянки с применением вакцины «Варилрикс» проводится лицам, ранее не болевших и не привитых. Она используется так же для экстренной профилактики у детей и взрослых, которые находились в тесном контакте с больными. Прививка от ветрянки с применением вакцины «Варилрикс» не влияет на выработку иммунитета при совместном применении с другими вакцинами.

Как выглядит ветрянка, знает практически каждая мать. Эта болезнь является одной из самых распространенных детских инфекций. Начальная стадия ветрянки характеризуется специфическими высыпаниями.

Как проявляется начальная стадия ветрянки фото

Начальная стадия ветрянки (фото 2) проявляется после длительного инкубационного периода. Для детей – это 2 недели, а у взрослых период от заражения до первых симптомов может длиться 21 день. Ветрянка, инкубационный период которой активизируется после воздушно-капельного контакта с больным человеком, начинается с катаральных явлений. Они аналогичны симптомам респираторной инфекции. Единственное отличие – это специфические прыщи при ветрянке.

Прыщи при ветрянке фото

Именно прыщи при ветрянке (фото 3) и являются характерным признаком данного заболевания. Возбудителем является , который попадает на слизистые дыхательных путей. Начало болезни ветрянка на этом этапе проходит незаметно для пациента. Это период размножения и накопления возбудителя. После проникновения вируса в регионарные лимфоузлы и кровеносную систему проявляется начальная стадия ветрянки.

Как выглядит ветрянка фото

Основной симптом, по которому можно понять как выглядит ветрянка (фото 4) — это сыпь. Вначале это обычные красные пятна небольшого размера и округлой формы. Ранняя стадия ветрянки впервые проявляется на голове и в области живота. В последствие пятна превращаются в папулы (именно так называются прыщики при ветрянке). Центр участка покрасневшей кожи приподнимается, образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью.

Сыпь при ветрянке (фото в галерее) впоследствии из папулы преобразуется в везикулу с гнойным содержимым. Появляется зуд, который сопровождает процесс вскрытия прыщей. Следующий признак того, как проявляется ветрянка – это изъязвление папулы с образованием струпа, или другими корочки. Но это происходит уже на более поздней стадии.

Ветрянка в легкой форме

Ветрянка, начальная стадия которой характеризуется легким течением, встречается у детей в возрасте до 12 лет. Инкубационный период в этом случае не превышает двух недель. Ветрянка в легкой форме (фото 5) чаще всего не сопровождается повышением температуры, да и катаральная симптоматика, как правило, отсутствует. Как выглядит ветрянка в подобном случае? В отличие от классического течения инфекции, в рассматриваемом случае элементы сыпи могут образоваться на любом участке тела или слизистых.

Сыпь при ветрянке

Начальная стадия даже при легком течении без высыпаний не бывает. Они проходят те же стадии развития. Однако прыщи при ветрянке в данном случае не многочисленны, но они могут быть довольно большого размера. Если больной пузырьки не расчесывает, то они быстро подсыхают и отпадают без присоединения вторичной инфекции. Ветрянка в легкой форме практически не сопровождается вторичными высыпаниями.

Как начинается ветрянка

Начальная стадия ветрянки (фото 6) легко маскируется под обычную инфекцию верхних дыхательных путей. По завершению инкубационного периода у ребенка начинается головная боль, часто слабость и практически всегда температура, которая может повышаться до 40 градусов.

Иногда начальная стадия ветрянки протекает практически без симптомов. У больного температура тела не повышается. Возможна слабость и небольшая легкая головная боль. Катаральные проявления незначительные или вообще отсутствуют. В данном случае, когда началась , родители даже не предполагают, что ребенок болен и у него начальная стадия ветрянки. Ребенок идет в детский коллектив, а инфекция распространяет дальше.

Первые признаки ветрянки

Катаральные явления как первые признаки ветрянки (фото 7) наблюдаются в течение первых двух суток. На этом этапе инфекцию заподозрить не возможно. Впервые диагностируют ветряную оспу только при появлении первичных высыпаний. Только тогда врач сможет сказать, что у больного ветрянка.

Какие прыщи при ветрянке могут быть и место их локализации мы рассмотрели выше. Необходимо отметить, что сыпь при ветрянке высевается не сразу, а проходит волнообразно. Каждый период появления свежих папул сопровождается сильной интоксикацией и повышением температуры. В общей сложности с того момента, как начинается ветрянка и до последних высыпаний может пройти около десяти дней.

Вопреки тому, что мишенью ветряной оспы становятся люди любого возраста, по статистике, именно дети болеют ею чаще всего. Свыше 90% всех заболевших - дети дошкольного возраста. Из публикации, посвященной фото ветрянки, вы узнаете, как выглядят проявления болезни у детей на начальной стадии и других особенностях болезни, знать которые необходимо.

Как выглядит ветрянка у детей Фото начальной стадии

На фото показаны наглядные проявления ветрянки у детей на начальной стадии. Типично для заболевания элементы сыпи поначалу представляют собой красные пятна, которые вскоре превращаются в волдыри и зудят.

Особенности вирусной сыпи

Первые признаки, как начинается ветрянка у детей, обычно наблюдаются на лице. Фото таких проявлений показано выше. Далее высыпания опускаются на грудь, руки, живот и оказываются везде.

Как развивается болезнь

С момента попадания внутрь организма вызывающий ветрянку герпесовирус может находиться в «режиме ожидания» до трех недель. При этом первые признаки неладного, аналогичные фото, могут возникнуть у ребенка, даже если источник вируса находится на расстоянии в сотню метров.

Риски заболеть

Необходимость узнать, как выглядит начальная стадия ветрянки у детей на фото, чаще всего возникает у родителей малышей возрастом 4-6 лет с ослабшим иммунитетом.

Диагностика ветрянки

Для постановки диагноза фото с симптомами, как проявляется ветрянка у детей в начальной стадии, конечно же, недостаточно. Говорить о ветрянке можно тогда, если помимо уже упомянутых высыпаний у ребенка наблюдается температура, беспричинная раздражительность, плаксивость, ребенок отказывается от еды.

Этапы развития болезни

Начальной считается стадия, на которой у детей только появляются внешние, аналогичные показанным на фото признаки ветрянки. Первые 4-5 суток количество волдырей и нарывов нарастает. Далее раны начинают затягиваться коркой, которая, в свою очередь, исчезает через пару недель.

Период заразности

Ребенок становится вирусно опасным для окружающих за несколько дней до проявления первых симптомов начальной стадии ветрянки у детей, как на фото, и остается таким еще 5 суток после того, как перестают появляться новые прыщики. Выясняют, какие прыщи новые, а какие - нет, традиционно зеленкой: какие еще не намазаны, те и новые.

Борьба с вирусом

Дети, в отличие от взрослых и особенно - беременных женщин, не требуют специальной терапии ветрянки ни в начале, ни на активной ее стадии. Фото и истории болезней юных пациентов показывают, что обычно болезнь у детей протекает спокойно, поэтому все, что включает в себя лечение, — это наблюдение динамики.

Когда нужно действовать

Без устранения симптомов ветрянки у детей в начальной стадии, как на фото, не обойтись, если болезнь развивается по нестандартному сценарию: состояние ребенка критическое или есть риск развития осложнений.

Осложнения

Все же знать, как выглядит фото детей с ветрянкой в начальной стадии, необходимо. В редких случаях обычно безобидная для ребенка болезнь может привести к поражению мозговых оболочек, печеночной энцефалопатии, другим осложнениям.

Как нельзя лечить ребенка

Поскольку ветрянка - вирусная болезнь, не стоит еще больше ослаблять иммунитет ребенка, пытаясь улучшить его состояние антибиотиками. Категорически запрещено давать детям с первыми признаками ветрянки, как на фото, аспирин - это уже смертельно опасно.

Общий план лечения

При стандартном сценарии фото ветрянки у детей в начале болезни не должно вызывать беспокойства. Стандартно поддерживающая терапия сводится к нескольким пунктам: обильное питье, сбивание температуры, если она поднимается выше 38 градусов, снятие зуда, отслеживание новых ран. Лечение проходит на дому в условиях изоляции ребенка от внешнего мира.

Время для восстановления

С момента развития начальной стадии — появления фото прыщиков при ветрянке у детей - до исчезновения внешней симптоматики проходит обычно 2 недели. Еще 2-3 недели ребенку необходима изоляция от внешней среды для восстановления внутренних сил.

Профилактика болезни

Защититься от вируса герпеса на 100% поможет соответствующая прививка. Только так можно гарантировать, что вы будете знакомы с ветрянкой у детей в начальной стадии только по фото.