Расчет соц мед страхования. Обязательное социальное медицинское страхование. Что даст внедрение обязательного медицинского страхования

С 2017 года в Казахстане будет введено обязательное медицинское страхование. Это фундаментально изменит действующею систему здравоохранения и вызывает множество вопросов у жителей страны.

Внедрение обязательного медицинского страхования должно повысить качество и доступность медицинских услуг за счет развития частной медицины и повышения конкуренции между медорганизациями.

Однако, помимо учреждений, мы также решили искать мнение обычного гражданина, добросовестно оплачивая его взносы или бойкотируя систему. С его появлением финансирование распределяется между республиканским бюджетом и им. Эта модель основана на равенстве и солидарности в использовании медицинской помощи в Болгарии.

Введение принципа солидарности застрахованных лиц при использовании привлеченных средств наносит ущерб целым группам граждан. В то же время, кто-то, кто импортировал 100 единиц или кого-то незастрахованного, нуждается в медицинской помощи большой ценности.

В 2016 году в Казахстане намерены запустить Фонд социального медицинского страхования. Его учредителем и единственным акционером будет Правительство Казахстана. И уже начиная с 2017 года государство будет осуществлять взносы в фонд за студентов, пенсионеров, безработных. Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя.

В таких случаях застрахованное лицо должно заплатить дополнительно, если он хочет, чтобы с ним обращались наилучшим образом. Примером может служить психиатрия, где пациент получает почти все. Другими словами, эта закономерность приводит к искажениям системы и к обездоленным группам граждан.

Таким образом, система чисто солидарности станет столицей солидарности. Это так. между государственными и либеральными системами. Если этот подход будет принят, система будет сбалансирована. СОПУТСТВУЮЩАЯ: Социальная и медицинская страховка по договору управления компанией с лицом, которое будет управлять им и является бесплатным.

Согласно законопроекту, гражданам будет предоставляться 2 вида пакетов медицинских услуг:

Первый – базовый пакет представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки.

Запрос раскрывает фактическую ситуацию, согласно которой некоммерческая ассоциация, зарегистрированная в соответствии с Законом о некоммерческих юридических лицах, заключила договор о назначении руководства с председателем правления Ассоциации, который будет управлять им и представлять его бесплатно. Возникает вопрос: следует ли вносить взносы председателю правления этого объединения, учитывая, что он застрахован на максимальную месячную сумму страхового дохода в компании, в которой он работает по трудовому договору, и что он не получит вознаграждение по договору управления?

Второй – страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого Фонда медицинского страхования. В него входит: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.

Учитывая фактическую ситуацию, описанную в запросе и приложениях к нему, мы выражаем следующее мнение. Обязательные взносы социального страхования для лиц по ст. 4, пункт. 1, пункт 8 КСО выплачиваются по полученной или начисленной, но неоплачиваемой валовой ежемесячной заработной плате, но не менее минимального дохода от основной экономической деятельности и профессиональных групп профессий и не более чем на максимальную месячную сумму страхового дохода, определенных Законом о государственном бюджете на социальное обеспечение за соответствующий год.

Это значит, что для получения бесплатной консультации в поликлинике или для лечения в стационаре с 2017 года необходимо будет ежемесячно вносить определенные суммы в Фонд медицинского страхования.

Если вы пенсионер, студент или у вас нет работы (или относитесь к другим социально-уязвимым слоям населения) за вас будет платить государство 7% от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: 4% в 2017 году, 5% с 2018 года, 6% в 2023 году, с 2024 года - 7%.

Медицинское страхование лиц по ст. 4, пункт. 1, пункт 8 ОВЗ осуществляется в соответствии со ст. 40 п. 1, пункт 1 Закона о медицинском страховании - на основании дохода, по которому взносы социального страхования оплачиваются за государственное государственное страхование. Взносы на социальное страхование выплачиваются на доходы, за которые должны поступать взносы в государственное социальное обеспечение. В настоящем случае взносы на социальное обеспечение, государственное социальное страхование, медицинское страхование и дополнительное обязательное пенсионное страхование не должны оплачиваться по договору управления, заключенному с Председателем Правления Ассоциации после управления и представления того же будет производиться бесплатно от человека.

Если вы работаете взнос будет вносить ваш работодатель. Общий размер ставки взносов работодателей составит 5% от дохода, при этом отчисления начинаются с 2% в 2017 году, 3% в 2018 году, 4% в 2019 году и с 2020 года -5%. Принимая во внимание, что данные отчисления будут относиться на вычеты при исчислении корпоративного подоходного налога, реальная нагрузка на работодателя составит в 2017 году – 1,6%, в 2018 году – 2,4%, в 2019 году – 3,2%, с 2020 года – 4%.

Если впоследствии договор управления предусматривает положение о вознаграждении Председателю МБ по определенному вознаграждению, но по крайней мере минимальный порог социального обеспечения должен быть уплачен и выплачен в соответствии с максимальной суммой ежемесячного страхового дохода и платежное поручение для каждого из доходов по двум правовым отношениям.

Медицинское страхование для студентов. Национальный фонд здравоохранения только что выпустил руководство для студентов на своем веб-сайте. Студенты должны знать, какую форму они должны принять, чтобы иметь возможность использовать медицинскую страховку.

Ставка взносов работников составит 2% от дохода, при этом их отчисление начнется с 2019 года - 1%, с 2020 года - 2%.

Если вы самозаняты (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) ваша ставка ежемесячного взноса составит 7% от дохода. При этом 2% в 2017 году, 3% в 2018 году, 5% в 2019 году и с 2020 года - 7%. Стоит подчеркнуть, что сумма, с которой будут отчисляться проценты, не будет превышать 15 минимальных заработных плат.

Если студент не имеет своего страхового титула, его или ее следует сообщать как член семьи. Родители или родители супруга могут подать заявку на страхование. Однако, если они сами не подлежат обязательному страхованию, бабушка и дедушка могут это сделать. Как член семьи студент может быть застрахован на срок до одного года. Однако есть исключения из этого правила. Возраст не имеет значения для студентов с высокой степенью инвалидности, женат - тогда они сообщаются в медицинскую страховку их супругом.

Студенческий работодатель может иметь собственный титул для медицинского страхования. Эта ситуация применима к тем, кто работает, например, по трудовому договору, получает пенсию, ведет свой бизнес. Колледж Если студент не может воспользоваться ни одной из этих возможностей, то есть не имеет своей страховки или не может быть сообщен как член семьи, медицинская страховка должна сообщить об этом в колледж. Студент - чтобы получить медицинскую страховку - он должен пойти в деканат самостоятельно, потому что он застрахован по его заявлению.

От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования освобождаются 15 категорий граждан (социально-уязвимые слои населения):

Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать–героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

Участники и инвалиды ВОВ;

В конце работы работодатель также объявляет их от медицинского страхования. А затем студент должен напомнить родителям о перерегистрации его как члена семьи. В другой ситуации он будет незастрахован, что может иметь неприятные последствия для необходимости платы за лечение.

Как убедиться, что вы застрахованы

Кроме того, если родители учащегося меняют работу, они должны повторно зачислить членов своей семьи в следующего работодателя. Любой, кто войдет на свой индивидуальный счет в разделе «Информация о авторизации», проверяет текущий статус их страхования.

Инвалиды;

Лица, зарегистрированные в качестве безработных;

Лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;

Лица, обучающие по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;

Лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

Выбор врача первичной медико-санитарной помощи

Если студент переезжает в место, где он / она будет учиться, у него нет своего врачебного врача. Затем он или она должен будет сделать заявление о назначении врача первичной помощи как можно скорее. Аналогичным образом, если вы выберете экологическую медсестру.

Как убедиться, что вы застрахованы

Неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;

Пенсионеры;

Военнослужащие;

Сотрудники специальных государственных органов;

Сотрудники правоохранительных органов;

Лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;

С начала следующего месяца в Казахстане уже начнет действовать программа обязательного социального медицинского страхования.

Все казахстанцы будут отчислять процент от дохода в специально созданный фонд. За социально незащищенных граждан будет платить государство.

Уже известно, какие именно услуги войдут в страховой пакет. Это первичная медико-санитарная помощь, плановая медицинская помощь, лекарственное обеспечение, сестринский уход и паллиативная помощь (облегчение симптоматики и болей у неизлечимо больных).

Государство же в свою очередь гарантирует всем бесплатную экстренную медицинскую помощь, даже при отсутствии страховки. Это плановые прививки и помощь при социально значимых болезнях, таких как онкозаболевания, туберкулез, сахарный диабет и другие.

Мы напоминаем о том, что нужно знать о программе обязательного социального медицинского страхования.

Когда начнется?
Обязательное медицинское страхование начнет действовать с 1 июля 2017 года. С этого времени казахстанцы должны будут перечислять деньги в фонд. Медицинские услуги в рамках программы станут оказывать позже – с 1 января 2018 года. Полгода понадобится на то, чтобы деньги поступили в фонд, их распределили и направили по медицинским учреждениям.

На кого распространяется обязательное медицинское страхование?
Нововведение коснется лишь граждан Республики Казахстан и оралманов.

Сколько нужно платить?
За официально трудоустроенных граждан работодатель будет перечислять сумму, равную одному проценту от заработной платы. С 1 января 2018 года сумма платежа увеличится до полутора процентов, с 2020-го – до двух, а с 2022-го – до трех процентов.
Для представителей категории самозанятого населения сумма взноса составит 1414 тенге в месяц, или 16 968 в год.

Как и где самому оплатить страховку?
Это можно сделать в любом отделении «Казпочты» или в банках второго уровня. Платить можно как ежемесячно, так и раз в год полную сумму.

За кого будет платить государство?
Оплачивать свою страховку не придется представителям социально уязвимых слоев населения. К ним относятся:
— дети;
— многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденом «Материнская слава» I и II степени;
— участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
— инвалиды;
— лица, зарегистрированные в качестве безработных;
— лица, обучающиеся и воспитывающиеся в организациях интернатного типа;
— лица, обучающиеся очно в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
— лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;
— неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;
— пенсионеры;
— военнослужащие;
— сотрудники специальных государственных органов;
— сотрудники правоохранительных органов;
— лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;
— лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

За кого заплатит работодатель?
Работодатель будет обязан отчислять процент от заработной платы сотрудника в случае, если с ним составлен официальный трудовой договор. Владельцы частных компаний вправе выбирать: вычитать требуемый процент из зарплаты сотрудников либо эту же сумму из собственного дохода.

Кому придется платить самостоятельно?
Самим делать взносы в фонд обязательного медицинского страхования придется тем, кто относится к категории самозанятого населения. Это индивидуальные предприниматели, юристы, адвокаты, нотариусы и так далее.

Как я могу узнать, будет ли за меня платить работодатель или государство?
Чтобы узнать, к какой категории населения вы относитесь, нужно прикрепиться к поликлинике и попросить специалиста проверить ваш статус через портал egov.kz.

Могу ли я самостоятельно узнать свой статус через портал egov.kz?
Да, определить свой статус можно в «Личном кабинете» на портале egov.kz. Для этого нужно иметь электронно-цифровую подпись.

Что делать тем, кто не имеет статуса индивидуального предпринимателя?
Представители так называемого неформального сектора экономики – работающие люди, но не имеющие при этом трудового договора или регистрации индивидуального предпринимателя, к примеру – таксисты, фрилансеры, сотрудники сферы услуг, не трудоустроенные официально, должны зарегистрировать ИП либо зарегистрироваться как безработные.

Что делать, если мой статус не определен?
Если вы не можете определить свой статус, то вам нужно обратиться в ЦОН. Там вам помогут выяснить, к какой категории населения вы относитесь, и, соответственно, сообщат, кто и как должен оплачивать ваши страховку. Сельским жителям с этой целью нужно обращаться в районный акимат.

Будет ли государство платить за работающих студентов, пенсионеров и инвалидов?
Да. Несмотря на то, что представители этих категорий могут иметь работу, они все равно являются представителями социально уязвимых слоев населения.

Нужно ли самостоятельно платить страховку выпускникам, окончившим школу, но еще не поступившим в вуз или колледж?
Нет. После окончания школы государство продолжает платить страховку в течение трех месяцев. После этого, если гражданин не продолжает свое обучение, ему придется платить страховку самостоятельно.

Нужно ли платить страховку гражданам РК, живущим за границей?
Граждане Казахстана, живущие за рубежом, также должны отчислять по 5 процентов от минимальной заработной платы (1414 тенге) в счет своей обязательной страховки.

Где я смогу получить медицинскую помощь в рамках страховки?
Ее можно будет получить в любой поликлинике страны, заключившей контракт с фондом обязательного медицинского страхования.

Будет ли зависеть объем услуг в рамках страховки от моей зарплаты?
Нет. Для всех граждан РК и оралманов предусмотрен одинаковый объем медицинских услуг в рамках обязательного страхования вне зависимости от заработной платы и, соответственно, процента, перечисляемого в фонд.

Могу ли я отказаться от страховки?
Нет. Медицинское страхование обязательно для всех граждан Казахстана.

Нужно ли всегда иметь при себе страховой полис?
Нет. Программа не предусматривает полисов, карточек или иных подтверждающих документов. Достаточно будет иметь при себе удостоверение. Ваш статус и состояние страховки можно будет проверить по ИИН.

Предусмотрены ли штрафы за неуплату страховки?
Да. За неуплату, несвоевременную или неполную уплату отчислений и взносов предусмотрено предупреждение. При повторной неуплате в течение года после наложения административного взыскания налагается штраф на субъекты малого предпринимательства или некоммерческие организации в размере 20 процентов, на субъекты среднего предпринимательства – 30 процентов, на субъекты крупного предпринимательства – 50 процентов от суммы неуплаченных отчислений.

Где я могу получить дополнительную информацию об обязательном медицинском страховании?
За более подробной информацией можно обратиться в кол-центр управления здравоохранения Карагандинской области по номеру: 95-55-59 или в единый кол-центр по номеру 1434.