№ | Наименование | Сведения об участнике |
Фирменное наименование с указанием организационно-правовой формы (Полное и сокращенное наименования организации либо Фамилия, Имя и Отчество участника – физического лица, в том числе, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
| ||
Юридический адрес (страна, адрес с индексом), либо для физического лица – адрес по месту регистрации. | ||
Почтовый адрес (страна, адрес с индексом) | ||
Фактический адрес (страна, адрес с индексом), либо для физического лица – адрес по месту фактического проживания. | ||
Фамилия, Имя и Отчество, избранного/назначенного/ на должность единоличного исполнительного органа, либо иного лица, имеющего право без доверенности действовать от имени данного юридического лица, с указанием должности и контактного телефона | ||
Телефоны участника (с указанием кода города) | ||
Факс участника (с указанием кода города) | ||
Адрес электронной почты участника, web-сайт | ||
ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника | ||
Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц/индивидуального предпринимателя (дата и номер, кем выдано ) либо паспортные данные для участника – физического лица | ||
Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета участника закупки в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты) | ||
Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса | ||
Дочерние и зависимые общества: перечислить наименования и почтовые адреса, в том числе указать сведения о об аффилированных лицах | ||
Виды деятельности | ||
Срок деятельности (с учетом правопреемственности) | ||
Специальная правоспособность. Наличие разрешительных документов по предмету закупки, например: - лицензия выданная ________ (кем) на__________; - лицензия выданная ________ (кем) на _________; - свидетельство выданное ______ (кем) на ________.
| ||
Размер уставного капитала | ||
Учредители (перечислить наименование и организационно-правовую форму или ФИО всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) | ||
Для юридических лиц указать: 1) суммарную долю участия РФ, субъектов РФ, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде). 2) долю участия, принадлежащую одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства. | ||
Стоимость основных фондов (по балансу последнего завершенного периода) | ||
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовую стоимость активов (остаточную стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год | ||
Средняя численность работников за предшествующий календарный год (определяется с учетом всех работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера). | ||
Фамилия, Имя и Отчество руководителя участника закупки, имеющего право подписи согласно учредительным документам, с указанием должности и контактного телефона | ||
Орган управления участника закупки – юридического лица, уполномоченный на одобрение сделки, право на заключение, которой является предметом настоящей закупки и порядок одобрения соответствующей сделки | ||
Принадлежность участника закупки к субъектам малого и среднего предпринимательства (указать «да» или «нет»)
| ||
Фамилия, Имя и Отчество уполномоченного лица участника данной закупки с указанием должности, контактного телефона (с кодом города), адрес электронной почты |
Примечание: К настоящей анкете участника прилагается заполненная участником закупки Таблица №2 Сведения о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных).
Гарантирует достоверность всех указанных в Анкете данных.
(наименование участника)
________________________ ____________________ _______________
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
таблицы №1 Общие сведения.
Приложение к Анкете участника
к закупочной процедуре
от «___» __________ 20___ г.
№ _________________________________
Таблица 2. Сведения о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных).
В случае, если в представленные нами сведения о цепочке собственников будут внесены изменения, обязуемся, в случае признания нас победителями, представить обновлённую таблицу сведений о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных) либо справку об отсутствии изменений. Дата подписания справки, подтверждающей актуальность информации – не позднее 5 (пяти) дней до заключения договора (с двух сторон).
___________________________________ ___________________________ _______________
(Подпись уполномоченного представителя) (Имя и должность подписавшего) (дата заполнения)
М.П.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
таблицы №2 Сведения о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных).
В отношении участников закупочной процедуры, являющихся зарубежными публичными компаниями мирового уровня, занимающих лидирующие позиции в соответствующих отраслях, сведения будут считаться предоставленными в полном объеме, если они будут содержать информацию об акционерах, владеющих пакетами акций более 5%. Подтверждающие документы в отношении такой компании могут быть заменены прямой ссылкой на общедоступный источник, посредством которого в установленном законом порядке раскрыта соответствующая информация.
В отношении участников закупочной процедуры, являющихся публичными акционерными обществами, акции которых котируются на бирже, или число акционеров которых превышает 50, сведения будут считаться предоставленными в полном объеме, если они будут содержать информацию об акционерах и бенефициарах (в том числе конечных), владеющих пакетами акций более 5%. Подтверждающие документы в отношении акционеров (бенефициаров) такой компании могут быть заменены прямой ссылкой на общедоступный источник, посредством которого в установленном законом порядке раскрыта соответствующая информация. В отношении акционеров (бенефициаров), владеющих пакетами акций менее 5%, допускается указание общей информации о количестве таких акционеров.
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ СВЕДЕНИЙ О ЦЕПОЧКЕ СОБСТВЕННИКОВ
начало
Информация о цепочке собственников контрагента, включая бенефициаров (в том числе конечных) |
||||||
ИНН | ОГРН | Наименование краткое | код ОКВЭД | ФИО руководителя | Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1.1 | 7754498090 | 108323454556232 | ЗАО «Северное лето» | 45.хх.хх | Иванов Иван Степанович | 5002 144255 |
окончание
Информация об участнике закупочной процедуры | Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.) |
||||||
ИНН | ОГРН | Наименование/ ФИО | Адрес регистрации | Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физического лица) | Руководитель / участник/ акционер/ бенефициар | ||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
1.1 | 77868970 | 105567900123693 | ООО «Свет» | Москва, ул.Лубянка, 8 | Участник | Учредительный договор от 04.05.2007 |
|
1.1.0 | 111444777444 | Фомин Александр Юрьевич | Москва, ул.Щукина, 54 | 44 55 666777 | Руководитель | Устав, приказ №67-пр от 06.08.2005 |
|
1.1.1 | 7677885567 | 109678567837890 | ООО «Золото» | Челябинск, ул. Ленина, 56 | Участник | Учредительный договор от 03.12.2007 |
|
1.1.1.0 | 225684456789 | Азматов Ильдар Равильевич | Челябинск, ул. Дружбы народов, 45 | 77 90 678789 | Руководитель | Устав, приказ №84-пр от 08.03.2012 |
|
1.1.1.1 | 5644886432985 | Кузина Вера Евгеньевна | Челябинск, ул.Дружбы народов, 6-87 | 89 07 005476 | Бенефициар | Учредительный договор от 15.05.2004 |
|
… | |||||||
1.2 | 6796454489 | 665544876543265 | ООО «Свет 5» | Новосибирск, ул.Тихонова, 67 | Участник | Учредительный договор от 07.12.2008 |
|
1.2.0 | 226654387765 | Фокин Дмитрий Павлович | Новосибирск, ул.Тихонова, 67 | 9077 555666 | Руководитель | Устав, приказ №45-пр от 22.05.2009 |
|
… | |||||||
1.3 | ASU67-78 | Игуана лтд (Iguana LTD) | США, штат Вирджиния, 67 | Участник | Учредительный договор от 30.01.2007 |
||
Ruan Max Amer | КИПР, Лимассол, 67-34 | 78АЕ 7656 | Руководитель | ||||
… |
Первое впечатление самое сильное. А ПЕРВОЕ ВПЕЧАТЛЕНИЕ, которое респондент получит о нашем исследовании в целом,- О ТЕБЕ, наш анкетер. Поэтому будь вежлив, внимателен, аккуратен, энергичен, уверен в себе, обаятелен. У самых разных людей ты должен вызвать симпатию, расположить к искренности. Ты идешь искать истину, которой можешь не знать ты, но знают твои респонденты. А потому будь ДОБРОЖЕЛАТЕЛЕН И ТРЕБОВАТЕЛЕН одновременно.
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Григорьева Людмила Калистратовна
Курируемый класс: 3-а
Стаж работы в качестве классного руководителя: 15 лет
Немного о себе:
Педагог, психолог, воспитатель, активистка, спортсменка.
Работаю с увлечением. Дети - мое прошлое, настоящее, будущее. Люблю путешествовать, стремлюсь всегда быть счастливой.
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Иванова Елена Валериевна
Курируемый класс: 4-а
Стаж работы в качестве классного руководителя: 24 года
Учебный предмет: начальные классы
Немного о себе:
Из личного опыта: «В глазах детей имеют цену не блага преходящие, а веселый нрав, доброжелательное внимание к их делам, понимание во всем и поддержка в сложных жизненных ситуациях»
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Семенова Татьяна Петровна
Курируемый класс: 3-б
Стаж работы в качестве классного руководителя: 27 года
Учебный предмет: начальные классы
Немного о себе:
Я работаю в школе 28 лет. Всегда стараюсь придерживаться концепции неотрывной связи обучения и воспитания. Так как ценю в людях доброту, взаимопомощь, милосердие, стараюсь воспитывать и развивать в детях именно эти качества. По-моему, доброта включает в себя все лучшие качества человека.
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Ефимова Татьяна Львовна
Курируемый класс: 8-б
Стаж работы в качестве классного руководителя: 9 лет
Немного о себе:
Мне 36 лет, в полном расцвете сил. Веселый и жизнерадостный человек. Люблю петь, играть на гитаре. Еще в начале 20 века Н.А. Островский устами своего героя Павки Корчагина сказал: «Самое главное у человека – жизнь. Она дается ему один раз, и прожить ее надо так, чтобы не было мучительно больно за бесцельно прожитые годы…»
Я считаю, что это высказывание актуально и по сей день, поэтому стараюсь проводить каждую минуту с пользой, узнавать что-то новое. Очень люблю путешествовать, познавать мир, нравится мне романтика дорог.
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Васильева Инна Клементьевна
Курируемый класс: 9-а
Стаж работы в качестве классного руководителя: 10 лет
Учебный предмет: биология и технология
Немного о себе:
Окончила Яншихово-Челлинскую среднюю школу в 1988 году. В том же году поступила на биолого-химический факультет ЧГПИ им. И.Я. Яковлева, который закончила в 1993 году. С 1995 года работаю в МОУ «Красноармейская СОШ №2». По характеру общительная, веселая, озорная, очень любознательная.
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Ефимова Наталья Васильевна
Курируемый класс: 11-б
Стаж работы в качестве классного руководителя: 28 лет
Учебный предмет: русский язык и литература
Немного о себе:
Мой девиз: «ТОЛЦИТЕСЯ!» (Н.С. Лесков)
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Аркадьева Елена Геннадьевна
Курируемый класс: 2
Стаж работы в качестве классного руководителя: 25 лет
Учебный предмет: начальные классы
Немного о себе:
В 1982 году окончила ЧГПИ им. И.Я. Яковлева, факультет начальных классов. Свою педагогическую деятельность начала в Новочебоксарской средней школе №12. Сейчас работаю в МОУ «Красноармейская СОШ №2»
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Кузьмина Эмилия Валериановна
Курируемый класс: 6-б
Стаж работы в качестве классного руководителя: 19 лет
Учебный предмет: математика
Немного о себе:
Мой педагогический стаж оставляет 23 года. Главной задачей воспитательной работы с классом считаю сплочение классного коллектива путем привлечения обучающихся к выполнению общественных поручений, к участию в классных и школьных мероприятиях через классный орган самоуправления.
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Михайлова Надежда Андреевна
Курируемый класс: 6-а
Стаж работы в качестве классного руководителя: 12 лет
Учебный предмет: английский язык
Немного о себе:
Считаю, что обучение и воспитание – единое целое. Поэтому обучая детей английскому языку, стараюсь на каждом уроке уделить время на воспитание у детей таких качеств, как ответственность, духовность, толерантность, уважение к себе и окружающим.
«Век живи – век учись» - основной девиз моей жизни.
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Михайлова Зинаида Петровна
Курируемый класс: 10-а
Стаж работы в качестве классного руководителя: 20 лет
Учебный предмет: чувашское слово и культура родного края
Немного о себе:
Общий педагогический стаж – 25 лет. За заслуги в деле обучения и воспитания детей награждена нагрудным знаком «Почетный работник общего образования Российской Федерации». В 2006 году была удостоена Премии Президента Российской Федерации.
В своей работе особое внимание уделяю основам этнопедагогики, воспитываю детей на добрых традициях и обычаях чувашского народа. Приобщаю детей к ценностям национальной культуры.
Анкета участника
Ф.И.О. классного руководителя: Михайлов Виталий Михайлович
Курируемый класс: 7-б
Стаж работы в качестве классного руководителя: 7 лет
Учебный предмет: чувашское слово, культура родного края и обществознание
Немного о себе:
Имею высшую квалификационную категорию. Окончил Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова и Нижегородскую академию государственной службы. Прошел курсы Международного Центра Экономического и Бизнес Образования по программе "Современная экономика". Участник Всероссийского конкурса "Учитель года - 1997" в сети классов МЦЭБО. Лауреат республиканского конкурса "Школа года - 2000" в номинации "О сколько нам открытий чудных…". Имею призеров районных и республиканских олимпиад по географии и экономике. Занимаюсь научно-исследовательской работой. Мои ученики занимали призовые места на районных и республиканских конференциях-фестивалях "Excelsior ". Мной издано 16 авторских методических пособий.
Награжден Почетной Грамотой Министерства образования Чувашской Республики и Почетной Грамотой Министерства образования Российской Федерации. В 2007 году получил Премию Президента Российской Федерации.