Представляет сплав металла и ртути (процесс называется амальгамирование). Врачи в клинике применяют 2 типа: серебряную амальгаму и медную амальгаму.

Серебряная амальгама

На самом деле представлена не чистым серебром, а сплавом, где Ag занимает 2/3. Каждый металл обладает как плюсами, так и минусами.

Состав

Плюсы: устойчивость к слюне; не меняют цвет; твердость; низкая цена; хорошо полируются; легки в манипуляции; пластичны

Минусы: значительная усадка; токсичность ртути для работников; высокая теплопроводность; нет адгезии к дентину и эмали

Показания

1, 2 и 5 класс (на больших коренных зубах) по Блэку. Амальгаму применяют более века в случаях, когда эстетическая составляющая не важна. Это прочный материал, дающий хорошие результаты клинических испытаний, особенно в полостях 2 класса.

Противопоказания

Аллергия на компоненты; присутствие в полости металлических коронок и протезов; требования к эстетике со стороны пациента; если работа больного связана с ртутью; отсутствие условий для безопасной работы в поликлинике.

Техника пломбирования

1. Препарирование полости. Используйте профилактическое расширение по Блэку: полость под углом 90˚, ретенционные пункты с помощью колесовидного бора, скос эмали под углом 45˚
2. Изолирующая прокладка в стоматологии при работе с серебряной амальгамой используется обязательно для предотвращения раздражения пульпы. Толщина 1,5 мм, минимум. На стенки иногда наносят адгезивную систему
3. Смешивание. Раньше проводили с помощью пестика и ступки. Сейчас операцию выполняет аппарат в течение 15-60 секунд. Для проверки материал сжимают пальцами в резиновых перчатках, он не должен издавать звук крепитации. Касаться голой кожей запрещено из-за вреда здоровью, и так как пот и жир нарушат процесс затвердевания
4. Внесение материала в полость. Сначала наносят один слой, его уплотняют, удаляют излишки, затем повторяют операцию
5. Моделирование плотной ваткой, вымоченной в спирте
6. Блеснение гладким инструментом (сглаживание неровностей)
7. Шлифовка и полировка выполняются через сутки, минимум. Инструменты: щетки, полиры, финиры, карборундовые головки. При обработке избегайте перегрева, так как ртуть испарится

Ученые постоянно совершенствуют металлические пломбы, они дошли до изменения форм отдельных частиц. Вначале использовали опилки большого размера в форме иглы: 160 мкм. Требовалась значительная сила, чтобы уплотнить пломбировочный материал; долгое время для «схватывания»; соединение расширялся в этот момент. Исследователи предложили опилки мелкого размера в виде сферы: 4-40 мкм. Их легче уплотнить; при «схватывании» они, наоборот, сжимаются.

Другим направлением ученые выбрали работу с гамма-фазами (AgSn₃) – сплав серебра-олова. Когда амальгамирование заканчивается, образуются 3 гаммы (как показано на рисунке). По прочности на первом месте стоит гамма, затем гамма-1 и замыкает список гамма-2. Последняя – слабое звено, подвергается коррозии и снижает общую прочность. Задача – избавиться от неё. Если повысить количество меди с 2-6 до 20%, достигается положительный результат. Иные пути уменьшения количества гамма-2:

• контролировать дозу ртути, не допуская превышения
• не превышать стандартное время замешивания
• старательно конденсировать амальгаму
• нельзя вторично перемешивать полученную смесь

Плюсы от получения сплава без фазы гамма-2: сохранение блеска; пломба не расширяется макроскопически; не выделяется свободная ртуть; уплотнять можно не сильно.

В странах бывшего СНГ дозы подготавливали вручную в дозаторах. Из-за опасности контакта с ртутью от этого способа отказались и перешли на двухмерные капсулы. Они герметичны, пропорции точно соблюдены. Трудности возникают при утилизации капсул, так как после вскрытия они перестают быть безопасными.

Медная амальгама

Состоит из меди, ртути, серебра и олова (нет цинка). Отличительная особенность – малая усадка, бактерицидное действие и окрашивание окружающих тканей в черный цвет. Техника работы, показания и противопоказания, меры предосторожности идентичны. В России выпускают капсульный препарат «СМТА-56».

Техника безопасности

1. хранить в герметичной холодной емкости
2. использованную ртуть помещают в контейнер для утилизации с перманганатом калия
3. стены в помещении должны быть окрашены краской с серой (сцепляется с ртутью)
4. стоматолог работает в полном обмундировании (костюм, маска, колпак)
5. раз в неделю надо обрабатывать пол и стены 20% хлорным железом

Первые публикации об использовании амальгамы относятся к 1601 году. Она широко применялась. До 200 млн. Североамериканцев имеют пломбы из амальгамы. Ежегодно ставилось до 38 млн. пломб в Германии. С 1970- 1980 годов амальгама была запрещена для работы в стоматологических учреждениях. Начиная с 80-х годов, в течение 15 лет, велась дискуссия о возможности применения амальгамы в стоматологии. Причиной дискуссии послужили множественные публикации по поводу токсического действия амальгамы.

В Швеции музейные работники обнаружили в перьях птиц ртуть. Было установлено, что птицы мигрировали с мест, где находился завод, работа которого связана с ацетальдегидом и ртутью (Япония). Птицы клевали зерно, содержащее ртуть, коммулируя последний в перьях. С 1 июня 1993 года в Швеции амальгама была запрещена, в дальнейшем запрет на амальгаму был введен в других странах мира.

В связи с этим Германия провела лонгитюдное (20 лет) исследование по определению токсического действия пломб из амальгамы на стоматологических работников. Было доказано:

1. Стоматологи, работающие с амальгамой, не имеют содержание ртути в тканях волос и ногтей. Это объяснялось применением капсул, амальгаторов, амальгамосмесителей.

2. Здоровье пациентов не изменялось после удаления реставраций из амальгамы.

3. Смертность лиц, работающих с ртутью и имеющих пломбы из амальгамы, не превышало среднестатистическую.

В Германии была запрещена только медная амальгама, с высоким содержанием γ 2 – фазы. В России медная амальгама была запрещена для применения у детей до 6 лет и беременным (обнаруживались следы ртути в плаценте и у эмбрионов).

Швеция также проводила обследование на предмет накопления ртути из амальгамовых пломб. Было обследовано 8157 детей стоматологических работников (стоматологов – 1360; медицинских сестер - 6340; техников – 457). Не было обнаружено выкидышей, мертворождений, уродств не отмечалось. Были сделаны выводы:

1. Ртуть в пломбах не вызывает системных заболеваний и не оказывает токсического действия на их обладателей.

2. Ртуть не влияет на иммунный ответ.

3. Аллергические реакции на амальгамовые пломбы не превышают таковые на золото.

4. Не было отмечено тератогенного действия амальгамовых пломб.

Однако сейчас в Европе и Америке наступила эра второго рождения амальгамы.

До последнего времениамальгама – лучший пломбировочный материал, применяемый для жевательной группы зубов. Амальгама может применяться у пациентов любого возраста, вне зависимости от тяжести кариеса и гигиенического статуса у них.

Амальгамой называется сплав ртути с одним или несколькими металла­ми (сплав серебра, меди, олова). При смешивании ртути с частицами металлов образуются пластичные, быстро твердеющие сплавы. Этот процесс носит название амальгамирова­ние.

В зависимости от количества металлов амальгамы подразделяются на простые и сложные. Простые амальгамы состоят из двух компонентов. Сложные включают три и более компонента.

Помимо ртути они могут включать серебро, олово, медь, цинк. В про­цесс амальгамирования металлы вступают в химические реакции с ртутью, образуя интерметаллоиды, обеспечивающие твердение плом­бы. Основой амальгамы наиболее часто является серебро - серебря­ная амальгама и медь - медная амальгама.

Медная амальгама, на несколько лет исчезнувшая из наших клиник, вновь вернулась в виде СМТА-56. Медная амальгама представляет собой раствор меди в металличес­кой ртути и выпускается в виде небольших прессованных плиток-квадратиков.

Состав медной амальгамы:

медь - 32 - 37 %;

ртуть - 59 - 66 %;

цинк - 2 - 4 %.

Цинк добавляют для уменьшения сжимаемости пломбы, улучше­ния фиксации ртути в пломбе и устойчивости цвета. Ртуть является растворителем для меди и цинка. Так как медь сравнительно плохо растворяется в ртути, ее получают электролитическим путем, мето­дом осаждения из сернокислого раствора меди. Такая медь хорошо реагирует со ртутью, и поэтому медная амальгама пластична, мало изменяет свою форму и объем после введения в полость. Последнее обстоятельство имеет важное значение, ибо пломба из медной амаль­гамы не отстает от краев полости, что, как известно, является одним из важных требований, предъявляемых к пломбировочным материа­лам. Кроме того, пломбы из медной амальгамы обладают значитель­ной прочностью.

Медная амальгама отличается и рядом отрицательных свойств:

1) не обладает прилипаемостью к стенкам полости;

2) окрашивает ткани зуба в темный цвет;

3) обладает хорошей теплопроводностью;

4) медленно затвердевает;

5) вызывает коррозию золотых коронок из-за наличия ртути, спо­
собной выделяться из пломбы;

6) менее стойка к химическим воздействиям при пломбировании
придесневых полостей.

Некоторые из указанных недостатков медной амальгамы (в час­тности, способность окрашивать твердые ткани зуба и хорошо про­водить тепло), если и не ликвидируются полностью, то ослабляются наложением полноценной изолирующей прокладки из цинк-фос­фатного цемента. Кроме того, тщательным промыванием амальгамы водой и нашатырным спиртом можно медную амальгаму отмыть от окислов и тем самым уменьшить окрашивание тканей зубов.

Для приготовления пломбировочного материала из медной амаль­гамы два-три квадратика или более (количество их зависит от того, на какое количество пломб готовится пломбировочный материал) разо­гревают в специальной ложечке над пламенем спиртовой или газовой горелки при температуре 240 - 260° С.

При этом ртуть расширяется и разрыхляет амальгаму. После появ­ления на поверхности мелких капелек ртути (это обычно происходит спустя 5 - 10 с после нагревания) разогретую амальгаму переносят в стеклянную ступку и тщательно, с усилием растирают в течение 2 мин пестиком до образования однородной пластической массы (рис. 10.28).

Следует отметить, что перегретая или недогретая амальгама теряет свои качества и не годится для применения. Перегрев амальгамы зна­чительно увеличивает сроки ее схватывания. Перегретая амальгама легко распадается на мелкие части. Недогретая амальгама остается твердой и не растирается пестиком.

Разогревание и растирание амальгамы должны проводиться в течение 2 - 4 мин в вытяжном шкафу.

Ступку в момент растирания следует держать на столе, а не на весу. Для предупреждения попадания ртути на пол и на стол ступку надо установить в эмалированном лотке.

Медную амальгаму необхо­димо особенно тщательно про­мывать щелочной водой с целью удаления окислов металлов. Для этого на один стакан воды добав­ляют 5 - 6 капель нашатырного спирта или 0,5 г соды.

Большое значение для качес­тва будущей амальгамовой пломбы имеет максимальное удаление из медной амальгамы избыточной ртути, что дости­гается отжиманием ртути из амальгамы с помощью замши или через марлевую салфет­ку. Если после отжима ртути амальгама становится недоста­точно пластичной, ее следует повторно растереть пестиком в ступке. Приготовленная амаль­гама должна храниться во влаж­ной марле в банке с притертой пробкой. Началом схватывания амаль­гамы следует считать момент перехода блестящей поверхнос­ти шарика в матовую. Началом твердения или кристаллизации амальгамы считается тот момент, когда амальгама, потеряв пластичность, не поддается вновь усилиям свернуть ее в шарик.

Применяется медная амальгама при пломбировании кариозных полостей в молярах и премолярах. Благодаря своей пластичности, способности сохранять форму и объем, а также не менять своих свойств в условиях большой влажности амальгама нашла широкое применение при лечении зубов у детей.

В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди - «высокомедную амальгаму».

Этот материал мо­жет выпускаться в капсулах, значительно упрощая соблюдение мер безопасности. Медные амальгамы состоят из меди и ртути, с небольшими добавками серебра и олова.

Преимущества:

Материал очень пластичен, обеспечивает хорошее краевое прилегание, обладает противорецидивным при кариесе действием.

Недостатки:

Вместе с тем медной амальгамой окрашиваются ткани зуба в черный цвет за счет наличия сульфидов меди. Этот недостаток перечеркивает все достоинства материала.

Техника пломбирования и меры предосторожности при работе с ними такие же, как и при работе с серебряными амальгамами.

В настоящее время в России в ограниченном количестве выпускается медная амальгама «СМТА-56» в капсулах. Ее «рабочее время» - 6-8 минут.

Химически амальгирование идет следующим образом (Петрикас А.Ж., 1994):

Ag 3 Sn + Hg ® Ag 2 Hg 3 + Sn 7 Hg 8 + Ag 3 Sn

Эта химическая реакция обеспечивается растиранием в ступке опилок и ртути или перемешиванием ингредиентов в капсулах амальгамосмесителя. Избыточное количество ртути, затянувшееся перемешивание опилок с ртутью, повторное перемешивание амальгамы, слабое конденсирование – ведет к накоплению γ 2 – фазы в пломбе, которая снижает коррозийную устойчивость и прочность материала. Наличие цинка в прокладочном материале, в сочетании с γ – фазой дает увеличение объема и коррозию пломбы.

При амальгамировании медь активно конкурирует с оловом за ртуть, образуя h - фазу - Cu 6 Hg 5 , лишая его фазы γ и γ 1.

2Ag 3 Sn + 3Cu 3 Sn + 8Hg ® 2Ag 3 Hg 4 + Cu 6 Hg 5

Сплав опилок ртуть пломба

Состав и свойства амальгамы. В стоматологической практике в настоящее время используются медная и серебряная амальгама.

что такое амальгама

1. Покрытие для зеркала. Сплав ртути с другими металамию
2. Это та штука, которая с другой стороны зеркала
3. Амальгама (ср. -век. лат. amalgama сплав) жидкие или тврдые сплавы ртути с другими металлами. Также амальгама может быть раствором ведущих себя аналогично металлам ионных комплексов (например, аммония).
4. Жидкие или тврдые сплавы ртути с другими металлами. Также амальгама может быть раствором ведущих себя аналогично металлам ионных комплексов (например, аммония).
5. АМАЛЬГАМА это - покрытие для зеркала
6. АМАЛЬГАМА (средневековое лат. amalgama - сплав) , сплав ртути с др. металлом. Амальгаму применяют, напр. , при золочении, в производстве зеркал, в цветной металлургии (амальгамация).
7. это то что находится по ту сторону зеркала...
8. что-то вроде ртути
9. Амальгама - определения в Интернете:
   Амальгама профессиональное название одного из пломбировочных материалов...
   ru.wikipedia.org/wiki/Амальгама_(стоматология)

   Амальгама (ср. -век. amalgama сплав) жидкие или тврдые сплавы ртути с другими...
   ru.wikipedia.org/wiki/Амальгама

   ж. химич. спуск, соединение, сплав других металлов с ртутью, сортучка. ..
   voc.metromir.ru/voc_dal/P002.HTM

   промбировочный материал для постоянных пломб
   www.zubnoy.spb.ru/slovar.html

   любой сплав, в состав которого входит ртуть. В стоматологии амальгамовые пломбы...
   biotec.ru/index/product/gloss/
   поконкретнее:
   1. Амальгама (ср. -век. лат. amalgama сплав) жидкие или твердые сплавы ртути с другими металлами. Получают взаимодействием металла с ртутью (при смачивании ртутью поверхности металла) при обычных температурах или подогреве, электролитическим выделением металла на ртутном катоде или другими способами. Щелочные и щлочноземельные металлы и некоторые другие элементы образуют со ртутью устойчивые соединения. При нагревании амальгам меди, серебра, золота и др. отгоняется ртуть. Железо не образует амальгамы, поэтому ртуть можно перевозить в стальных сосудах. Амальгаму используют при золочении металлических изделий, в производстве зеркал. Амальгама щелочных металлов и цинка в химии применяют как восстановители. Амальгаму используют при электролитическом получении редких металлов, извлечении некоторых металлов из руд.

   2. Амальгама профессиональное название одного из пломбировочных материалов, в свойствах которого используется способность ртути растворять некоторые металлы. Амальгама является наиболее прочным пломбировочным материалом, который применяется в зубоврачевании более 100 лет. За этот период состав амальгамы претерпел многие изменения. В стоматологии применяется медная и серебряная амальгама. В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, так называемые высокомедные амальгамы.

   Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра, олова, цинка и др. Серебро придает амальгаме тврдость, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает прилегание пломбы к краям полости.

   Достоинством серебряной амальгамы являются тврдость, пластичность, свойство не изменять цвет зуба (амальгамы последних поколений) , она не разрушается и не изменяется в полости рта. Недостатками амальгамы являются плохая прилипаемость, высокая теплопроводимость, усадка и наличие ртути в ее составе, которая как известно, способна оказывать токсическое действие.

   Вопрос о неблагоприятном действии ртути дискутируется с момента начала применения амальгамовых пломб. Установлено, что ртуть из амальгамы поступает в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако количество ртути, поступающее в организм из пломб (даже при наличии 7-10 пломб) , не превышает предельно допустимые дозы. Есть возможность интоксикации сотрудников стоматологических кабинетов, что требует тщательного соблюдения норм и требований правил безопасности.
   http://ru.wikipedia.org/wiki/Амальгама

10. Насколько я знаю, амальгама это зеркальный слой на стекле! Возможны и другие значения.
11. Амальгама, сплав, один из компонентов которого ртуть. В зависимости от соотношения ртути и др. металла А. может быть (при комнатной температуре) жидкой, полужидкой или тврдой. Образование А. происходит при смачивании металла ртутью в результате диффузии ртути в металл. Из жидких и полужидких А. (избыток ртути содержит малое количество металла) ртуть удаляется фильтрацией через замшу под давлением; тврдая А. разлагается на составные части при нагревании (следы ртути удаляются из металла при последующем расплавлении) . А. применяют при золочении металлических изделий, в производстве зеркал, в зубоврачебном деле, а также как восстановители.
12. смесь ртути с серебром

Красивое слово «амальгама» у многих на слуху, но точно сказать, что оно обозначает, может не каждый. Тем более что значений у этого понятия довольно много.

В переводе с латинского amalgama – просто «сплав», однако в русском языке это слово более конкретизировано и обозначает сплав одного или более металлов с ртутью. При комнатной температуре ртуть является жидкостью и способна вступать в реакцию с серебром, оловом и т.д., образуя в результате твёрдые материалы. Древние алхимики полагали, что ртуть наделена особой мистической силой.

Синонимы слова «амальгама» в переносном значении этого слова – «смесь» – соединение, конгломерат, сбор, состав. Отсюда и множественные ассоциации со старинными книгами, и популярность термина «амальгама» в названиях некоторых современных компаний, в частности, специализирующихся на переводе иностранных текстов и фильмов.

Пожалуй, самое известное значение слова «амальгама» связано с широко применявшейся в своё время технологией изготовления зеркал.

Старинные зеркала

Впервые технология изготовления зеркала с применением амальгамы – сплава ртути и олова – была применена в 16 веке. Однако со временем от неё отказались, т.к. отражение такие зеркала давали бледное, к тому же, при их изготовлении рабочие иногда получали сильное отравление ртутными парами. В 19 веке вместо ртути стекло стали покрывать тонким слоем серебра.

Отражение в серебряных зеркалах получалось ярким и чётким. В современных технологиях при изготовлении зеркал используют алюминий, иногда – серебро, олово, медь, а также химические активаторы. Сверху отражающий слой, нанесённый на стекло, покрывают защитными лаками или красками.

Стоматологические пломбы

Вплоть до последнего времени амальгама серебра широко применялась в стоматологии как один из самых прочных пломбировочных материалов. Сейчас её с успехом заменяют композитными пластмассами и цельной керамикой, однако для реставрации больших участков зубов серебряные амальгамные пломбы с добавлением меди используют и в настоящее время.

Количество ртути, поступающее из пломб в организм пациента, не превышает допустимых значений. А вот медицинскому персоналу при постоянной работе с амальгамами необходимо тщательно соблюдать правила безопасности.

Кроме того, чтобы пары ртути не впитывались в стены, изнутри помещение стоматологического кабинета должно быть окрашено нитроэмалью или масляной краской, а также в нём не должна присутствовать деревянная мебель.

При удалении амальгамных пломб нагрузка на организм пациента увеличивается, поэтому рабочее поле должно быть максимально изолировано от полости рта накладыванием герметичных материалов. Очень важно исключить сброс соединений ртути в канализацию.

Попадая в окружающую среду, в частности – в водное русло, органические соединения ртути могут преобразовываться в неорганические формы и поглощаться живыми организмами. Такие морепродукты при употреблении их в пищу способны вызывать сильные отравления.

Другие области применения

Соединения с ртутью применяются также в металлургии, при золочении и серебрении ювелирных изделий, используются в различных приборах, принимают участие в холодной сварке в микроэлектронике.

А само понятие «амальгама», как уже было отмечено выше, трактуется в гораздо более широком смысле – используется в высшей математике, литературе, при нейминге для обозначения различных форм соединений и т.д.

Используемый в стоматологической практике и отличающийся высокой прочностью. Его свойства связаны с наличием ряда металлов в составе, а также ртути, которая в больших количествах может навредить человеческому организму. Среди всех пломбировочных материалов именно амальгама считается наиболее прочным . Амальгама в стоматологии активно применяется более 100 лет и за все это время в химическом составе материала были значительные изменения. При лечении зубов используется серебряная или медная амальгама, но в современной стоматологии применяется серебряная амальгама, содержащая небольшое количество меди . Подробнее о самом материале, а также его применении в медицине и пойдет речь в данной статье.

Химический состав

Пломбы из амальгамы: правда и домыслы. Статья доктора Джерри Гордон, США (нажмите на ссылку, чтобы открыть PDF-файл в новом окне).

В состав современной амальгамы входит много различных элементов, за счет которых материал и получил свои свойства. К основным компонентам относятся:

• серебро – защищает материал от негативного воздействия коррозии, а также увеличивает его прочность;
• олово – повышает пластичность амальгамы, затормаживая тем самым процесс твердения;
• медь – обладает антикоррозийными и антибактериальными свойствами, что очень важно в стоматологии;
• цинк – предназначен для смягчения остальных компонентов амальгамы путем повышения смачиваемости их ртутью;
• ртуть – выступает в качестве главного реагента. Он вызывает появление амальгамы.

Обратите внимание! В процессе образования амальгамы реакция ртути происходит не со всеми частицами, которые входят в основные компоненты, а лишь с поверхностным их слоем. В научной терминологии химическая реакция, в ходе которой образуется амальгама, называется механохимическим синтезом.

Классификация

Пломбировочный материал классифицируется по нескольким критериям. Например, по размеру частиц и их форме амальгама бывает:

• сферической;
• традиционной;
• смешанной.

По количеству меди, входящей в состав материала, амальгама может быть с высоким и низким ее содержанием. Во втором случае сплав называется серебряным. Также амальгама классифицируется по количеству цинка и может быть цинкосодержащей или полностью без цинка в составе. Если пломбы содержат цинк даже в небольшом количестве, то это позволяет материалу легко обретать необходимую форму и заполнять все микротрещины или кариозные дефекты на поверхности зуба.

Преимущества и недостатки

К основным преимуществам амальгамы или серебряной пломбы относятся:

• невысокая стоимость. Зубная пломба изготавливается из довольно бюджетного материала, что делает ее более выгодной на фоне существующих аналогов;
• простота установки. Опытному стоматологу для выполнения установки амальгамной пломбы потребуется всего один сеанс, после которого пациент практически сразу сможет применять все свои зубы. Это очень удобно, особенно если у вас мало свободного времени для частого посещения стоматолога;

• большой срок эксплуатации. Как показывает практика, амальгама может использоваться на протяжении 7-10 лет. Но если пациент будет , регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, то продолжительность срока службы пломбы может увеличиться до 15 лет;
• большинство современных материалов, используемых для пломбирования, имеют одну особенность – все они нуждаются в периодической замене. Но если говорить об амальгаме, то данный сплав является долговечным, поэтому ни о каких частых заменах не может быть и речи.

Несмотря на большое количество преимуществ, пломбировочный материал также имеет свои недостатки. Рассмотрим основные из них:

• неэстетичный внешний вид. Даже несмотря на то, что пломбы преимущественно ставят на жевательные зубы, которые не являются слишком заметными, для людей, работающих на телевидении, амальгама категорически не подходит;
• большая вероятность развития кариеса. Проблема амальгамных пломб заключается в их неплотном прилегании к поверхности зуба, из-за чего в процессе эксплуатации возможно кариозное поражение зубов и, как результат, нагноение;
• затруднение процесса пережевывания пищи. Не всегда стоматологам удается воссоздать привычную форму зуба для пациента, поэтому во время жевания может возникнуть чувство дискомфорта в полости рта;

• . Как уже отмечалось ранее, амальгама состоит из нескольких разновидностей металла, из-за чего пациент после стоматологической процедуры может столкнуться с неприятными ощущениями в виде болезненной реакции на контакт с холодными или горячими веществами. Данная реакция может возникать в результате высокой проводимости тепла используемого материала. Чтобы избежать болезненных ощущений, между зубным нервом пациента и металлической пломбой устанавливается специальная прокладка. Это позволит снизить чувствительность;
• проявление аллергической реакции. У людей часто возникает аллергия на разные виды металлов, особенно при их вживлении в мягкие ткани. По статистическим данным, аллергия на амальгаму проявляется очень редко, но если подозрительные симптомы все-таки возникли, об этом обязательно нужно оповестить врача-стоматолога.

На заметку! Во время вынашивания ребенка использовать амальгаму в стоматологических целях нужно с предельной осторожностью или отказаться от данного материала вообще. В противном случае это может привести к неприятным последствиям.

Негативное воздействие ртути

Поскольку в составе амальгамы, хоть и в небольшом количестве, присутствует ртуть, многие люди задаются вопросом о безопасности таких пломб для человеческого организма. Известно, что ртуть из зубной пломбы попадает в слюну, а вместе с ней – в организм. Но количество ртути незначительно, и оно не превышает максимальную допустимую дозу. Даже если половина зубов будет запломбирована с применением амальгамы, предельно допустимая доза ртути не будет превышена.

Но результаты некоторых исследований подтверждают вред для организма от амальгамы. Этот материал может негативно воздействовать на некоторые внутренние органы человека, например, почки, провоцировать нарушения работы ЦНС, из-за чего возникает повышенная тревожность и депрессия. После того как в организм попадает ртуть, у человека может возникнуть меркуриализм (патологическое состояние, вызванное отравлением ртутью и сопровождаемое парестезией). При длительном отравлении могут развиться более серьезные нарушения, например, печеночная или почечная недостаточность, энцефалопатия (невоспалительное заболевание головного мозга) и другие.

Особенности пломбирования

Процедура пломбирования амальгамой несложная, поэтому ее можно выполнить за один сеанс. Ниже представлены основные этапы данного процесса.

Таблица. Пломбирование зубов амальгамой.

Этап, фото	Описание
	Врач производит подготовку кариозной полости, в ходе которой накладывается специальная прокладка, выполненная из стоматологического цемента и лака. Дальнейшая работа возможно лишь после отвердевания прокладки.
	Второй этап заключается в нанесении небольшого количества амальгамы на прокладку, которая служит для отделения зуба от пломбы. Аккуратными движениями материал притирается к ней.
	После того как первый слой материала будет нанесен, его конденсируют. Данная процедура позволит отделять наиболее жидкую часть материала.
	В ходе проверки стоматолог изучает взаимоотношение зубов с учетом установленной пломбы. Пациент при сжимании челюсти не должен испытывать никакого дискомфорта, а данный этап помогает с этим.
	Чтобы установленная пломба из амальгамы затвердела полностью, может потребоваться от 5 до 8 часов. На протяжении этого периода пациенту не рекомендуется употреблять твердую пищу, а в течении 2 часов после процедуры – отказаться от еды полностью.

Приступать к полировке и шлифовке установленной пломбы стоматолог может не сразу, а лишь спустя 24 часа. В противном случае материал может повредиться или деформироваться, поэтому все этапы пломбирования необходимо будет начинать сначала.

Возможные последствия

При неправильно выполненной технике пломбирования, например, во время замешивания состава или при нарушении протокола, могут возникнуть осложнения. В первую очередь, при использовании амальгамы может развиться . Он возникает из-за недостаточно плотного прилегания пломбы по краям. Если пломбировочный материал не будет хорошо прилегать к зубу пациента, то в этом месте образуется маленький зазор, через который попадают частицы пищи. Со временем в этом микроскопическом зазоре скопится большое количество микрофлоры и пищи, что, в свою очередь, приведет к кариесу.

Обратите внимание! В редких случаях после пломбирования амальгамой возникает аллергическая реакция, но ее развитию, как правило, способствует повышенная чувствительность организма пациента к отдельному компоненту используемого средства.

Пломбы из амальгамы считаются долговечными, поэтому после успешного пломбирования они будут служить не менее 5 лет, после чего требуется замена. Как и другие виды пломб, стоматологическая амальгама в незначительной степени подвергается растворению и деформациям. Поэтому, чтобы изделие смогло прослужить дольше, специалисты не рекомендуют подвергать его чрезмерным нагрузкам. Если вы любите сухарики, орешки или другие твердые продукты, то старайтесь ограничить их употребление или хотя бы жевать не на пломбированный зуб.

Последующая замена пломбы

Независимо от материала, из которого пломба изготовлена, рано или поздно ее приходится менять, ведь такие изделия не вечны. Ранее уже отмечалось, что амальгамные пломбы могут деформироваться под воздействием механических нагрузок, поэтому через несколько лет использования краевое прилегание может нарушиться. В таком случае необходима замена зубных пломб.

Процесс замены можно разделить на несколько основных этапов. К ним относятся:

• удаление старого пломбировочного материала с помощью твердосплавного бора. Все действия врача должны быть предельно аккуратными, чтобы не повредить соседние зубы или лишние ткани в полости рта;
• обработка ротовой полости пациента специальный антисептическим раствором. Это требуется для исключения возможного занесения инфекции или бактерий;
• установка новой изолирующей прокладки, так как старая после удаления становится непригодной для использования;
• соединение нескольких материалов в одной емкости для замешивания будущей пломбы, после чего врач приступает непосредственно к пломбированию;
• полировка сплава специальными инструментами после его полного затвердевания.

Подобную процедуру рекомендуется повторять не реже 1 раза в 5 лет. Но если уход за пломбированным зубом был правильным, а сама пломба не повреждена и не подверглась деформациям, то последующую замену можно проводить не так часто.

Цена вопроса

Большое преимущество пломб из амальгамы заключается в их невысокой стоимости, поэтому такие пломбы намного дешевле своих аналогов из стандартных композитных материалов. В первую очередь, это связано с дешевизной большинства металлов, входящих в состав используемого материала. В зависимости от клиники, где будет проходить пломбирование, стоимость изделия и самой процедуры может меняться. Средняя цена за процедуру – 1800 рублей.

Несмотря на недостатки и вытеснения со стороны композитных реставраций, стоматологическая амальгама все равно имеет место в клинической практике. Данный материал пользуется большим спросом на территории многих зарубежных стран и считается одним из наиболее популярных. Благодаря высокой прочности, амальгама также может применяться для пломбирования жевательных зубов, когда эстетика не страдает. Но при реставрации переднего ряда, безусловно, нужен другой материал, который не будет сильно выделяться на фоне естественных зубов.

Видео - Удаление пломбы из амальгамы