Наверняка/ … Правописание трудных наречий

Нар., употр. часто 1. Если вы знаете что либо наверняка, значит, вы точно это знаете. Единственное, что знаешь наверняка что любовь закончится. 2. Вы говорите, что что либо случится наверняка, когда хотите высказать предположение о том, что это… … Толковый словарь Дмитриева

Мамой клянусь, беспременно, кровь из зубов, хоть умри, жив не буду, во что бы то ни стало, несомненно, безусловно, мертвяк, конечно, железно, естественно, понятно, натурально, подлинно, не я буду, бесспорно, как штык, кровь из носу, я не я буду,… … Словарь синонимов

- (разг.). 1. нареч. Несомненно, обязательно. Приду н. 2. нареч. С верным расчётом, безошибочно. Действовать н. 3. вводн. Конечно, несомненно, разумеется. Он, н., опять опоздает. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

наверняка - наверняка/, нареч., разг. Обещал прийти наверняка … Слитно. Раздельно. Через дефис.

наверняка - НАВЕРНЯКА, неизм. См. играть наверняка … Карточная терминология и жаргон XIX века

Наверняка, нареч. (разг.) … Русское словесное ударение

I нареч. качеств. обстоят. разг. 1. Имея верный расчёт. 2. Употребляется как несогласованное определение. II предик. разг. Оценочная характеристика чего либо как несомненного, безусловного, обязательного. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф.… … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

I. нареч. Разг. 1. Несомненно, верно, точно. Нельзя н. сказать, что опыт удался. Никто не знал н. дату рождения художника. Приду н. 2. С верным расчётом, безошибочно. Действовать н. Всё рассчитать н. II. вводн. сл. Конечно, несомненно, разумеется … Энциклопедический словарь

Книги

• Бизнес-фитнес Как поддерживать вашу компанию в хорошей форме , Ричардсон М.. Наверняка вы без труда назовете очевидные показатели хорошего физического здоровья (например, правильный вес) и средства, которые используются для их измерения (весы).. И наверняка вы…
• Век шахмат, заново пережитый автором, с которым, наверняка, не все согласятся , Дамский Яков Владимирович. Известный журналист, гроссмейстер, международный мастер и арбитр Яков Дамский размышляет о развитии Игры. Это во многом особый взгляд на шахматы, высказываемый автором и героями его книги -…

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин старшего возраста в связи с гормональными изменениями и мужским климаксом.

Следует дифференцировать это заболевание с и злокачественными изменениями, например опухолью.

Развитию аденомы могут способствовать воспаления предстательной железы, половые инфекции, сидячий образ жизни, повышенное употребление спиртных напитков и курение табака.

Основной симптом заболевания - это увеличение предстательной железы в размерах и сужение просвета мочеиспускательного канала, проявляется в виде задержки мочи, может появляться боль и включения крови при мочеиспускании.

Средства лечения аденомы простаты как за один сеанс, так и за несколько могут быть консервативными, оперативными или хирургическими.

К консервативному лечению относятся:

• фитотерапия;
• физиотерапия и массаж.

Доказательная медицина на ранних стадиях рекомендует прием лекарственных препаратов из следующих групп: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-а-редуктазы, гормональные препараты.

Альфа-1 - адреноблокаторы относятся к селективным альфа-адреноблокаторам, то есть воздействуют только на альфа-1-адренорецепторы, расположенные в мочеиспускательном канале, в предстательной железе, особенно у устья мочевого пузыря. Их применение снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы и мочеиспускательного канала, что улучшает отток мочи.

Предпочтительнее селективные альфа-адреноблокаторы. Это такие препараты, как дальфаз, кардура, гитрин. Альф-адреноблокаторы применяют длительно, иногда в течение всей жизни. Побочными эффектами могут быть отек слизистой носа, головные боли и головокружения.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Ингибиторы 5-а редуктазы нарушают избыточное образование в ткани железы дигидротестостерона, который способствует развитию гиперплазии железистой ткани. В результате уменьшается отек, гиперплазия и размеры железы.

Это такие препараты, как депостат, аводарт, проскар. Для наступления эффекта требуется длительное лечение, до 6 месяцев. Есть побочные эффекты в виде сонливости, снижения полового влечения, которые исчезают после окончания приема.

Гормональные препараты на основе андрогена выполняют роль заместительной терапии при мужском климаксе. Названия препаратов - Метилтестостерон, Сустанон, Омнадрен. Они не оказывают прямого действия на изменения самой железы, воздействуют на гладкомышечную оболочку мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, замедляют системные гормональные изменения.

Медикаментозная терапия назначается при минимальных симптомах, в начальной стадии, или в случае невозможности оперативного лечения. Она проводится длительно, в течение месяцев, лет, а иногда и пожизненно.

Также существуют ряд фитопрепаратов , оказывающих положительное влияние на течение данной болезни. Все они приготовлены на основе растений (папаверин, пепонен, простамол, тыквеол) и содержат натуральные экстракты, уменьшающие воспалительный компонент, способствующие укреплению сосудов, сокращающие дизурические явления. Подобные гомеопатические средства требуют длительного приема, так как эффект наступает не сразу.

Народная медицина предлагает побороть болезнь при помощи фитотерапии, растениями, содержащими фитостеролы, снимающие отек и повреждающие гиперплазированные клетки предстательной железы. Предлагается принимать эрву шерстистую, эхинацею, зверобой, цветки василька, корневища сальника, кору деревьев, и так далее. Сборы рекомендуют заваривать, кипятить, настаивать, и принимать 2-3 раза в день в течение нескольких месяцев.

Еще существует метод лечения укусами пчелы . На область промежности в специально выбранную точку производится пчелиный укус. Пчелиный яд, попавший в организм при укусе, способствует, согласно автору методики, выздоровлению. Процедура проводится неоднократно. Сегодня подобное лечение достаточно широко распространено во многих городах - Самара, Казань, Нижний Новгород и т.д., наверняка смогут предложить вам специалистов работающих в данной области.

Стоит отметить

Противопоказанием к народным методам, как к пчелиному яду, так и к травам, является аллергия.

Достоверных отзывов об эффективности народного лечения простатита травами и другими нетрадиционными средствами нет, а научные исследования не проводились.

В настоящее время для лечения аденомы предстательной железы существуют методы физиотерапии , которые проводятся амбулаторно и в стационаре.

Суть их заключается в локальном воздействии высоких температур, магнитного поля, радиоволн определенной частоты. Механизм этих воздействий заключается в улучшении кровоснабжения, трофики предстательной железы, разрушении гиперплазированных измененных клеток, снижении отека и сдавления мочеиспускательного канала. Физиотерапия проводится в виде курсового лечения, амбулаторно.

Если размер аденомы превышает 80 кубических сантиметров, то рекомендуют оперативное лечение:

• В стационаре под наркозом проводят ее трансуретральную резекцию . Данный метод предполагает удаление аденоматозно измененной ткани железы и проводится при помощи лазера, диатермокоагуляции, радионожа.
• Более современный метод - игольчатой абляции - заключается в воздействии радиочастот на ткань измененной предстательной железы, в простату вводят тонкие иголочки и коагулируют ткань вокруг измененной иглы, в дальнейшем образуются рубцы, которые приводят в результате к уменьшению объема органа, и тем самым снимают препятствия к мочеиспусканию. Эта процедура может проводиться амбулаторно.

Но, оперативное лечение на сегодняшний день не самое лучшее средство, хотя и наиболее эффективное лечение аденомы простаты за один сеанс.

Существует современный метод, при помощи которого возможно избавиться от аденомы простаты за один сеанс в 30-40 минут. Он стоит на стыке хирургии и физиотерапии, и для его проведения используется аппарат локальной гипертермии.

Данный метод заключается в воздействии высокой температурой при помощи биполярного радиоизлучателя, находящегося в катетере Фоллея. Катетер вводится в мочеиспускательный канал, подается радиоизлучение, вызывающее локальную гипертермию, вызывающую коагуляцию измененных клеток предстательной железы, что уменьшает ее размеры, улучшает мочеиспускание. Отзывы пациентов об этой процедуре позитивные, она переносится легко, не требует обезболивания, занимает немного времени и имеет минимум осложнений.

Лечение аденомы простаты за один сеанс в некоторых городах

Как уже было отмечено выше, осуществлять современное лечение аденомы простаты за один сеанс позволяет аппарат локальной гипертермии. Данная методика появилась сравнительно недавно и уже зарекомендовала себя с положительной стороны. Сегодня во многих городах России, желающие могут избавиться от своего недуга практически за пару часов. Как правило, подобная процедура проводится в частных клиниках и стоит от 16 000,00 рублей до 20 000,00 рублей.

• В Москве можно обратиться за подобной квалифицированной помощью в Медицинский центр «Наша клиника» , где при помощи специального аппарата израильского производства проблему аденомы простаты решат за один день. Цена такой процедуры составляет 19000,00 - 20000,00 рублей.
• В Самаре повести лечение аденомы простаты за один сеанс можно посетив медицинскую компанию «Наука» . В данном учреждении подобная процедура проводится при помощи аппарата Termex-Turapy производства Израиль. Как правило, первое облегчение наступает сразу после процедуры, но настоящее улучшение и полное избавление от недуга следует ожидать на протяжении 4-х последующих недель. Стоимость такой услуги составляет 16000.00 рублей.
• В Санкт-Петербурге подобны процедуры проводятся в Александровской больнице при помощи аппарата «Термекс-2», производство Израиль. Продолжительность процедуры около 90 минут. Стоимость лечения составляет 20 000.00 рублей.
• Частная медицинская клиника «Тонус Премиум» в Нижнем Новгороде проводит подобную процедуру лечения аденомы простаты за один сеанс при помощи аппарата Термекс-2, предварительно при необходимости можно пройти необходимые консультации и обследования за один день, а затем приступить непосредственно к лечению. Стоимость подобной процедуры составляет 17500.00 рублей.
• В Казани лечение аденомы за один сеанс можно пройти в лечебно-диагностическом центре «Фарм-Т» . Здесь процедуру проводят аппаратом Tempro / Thermex Turapy, процедура достаточно проста и не требует предварительной подготовки. А по окончанию сеанса пациент может сразу отправляться домой, последующее нахождение в стационаре под наблюдением врача и дополнительная реабилитация не требуется. Цена лечения составляет 18750.00 рублей.
• Международный медицинский центр «Алишех» в Уфе проводит лечение аденомы простаты за один сеанс с помощью аппарата Термекс-2 на протяжении 1-2 часов амбулаторно, стоимость процедуры составляет около 17500,00 рублей.
• В международном медицинском центре «Уро-Про» , который находится в городе Ростов-на-Дону , вам также окажут помощь по одноразовому лечению аденомы предстательной железы при помощи современного высокотехнологического аппарата. Стоимость подобной процедуры составит порядка 18 000,00 руб.

Обращаем ваше внимание, что стоимость процедуры лечения аденомы простаты за один день, не являются коммерческой информацией, они ориентировочные, могут изменяться и носят исключительно информационный характер.

Если вы читали книжки про Health Level 7 (HL7) или проходили курсы, или может учавствовали в конференциях, смотрели презентации и т.д. и т.п., то наверняка обращали внимание, что чаще всего они начинаются с утверждения, что основной целью деятельность организации Health Level 7 является улучшение interoperability или интероперабельности.

Если научиться без запинки произносить эту самую «интероперабельность», то можно выдавать фразы, вроде «Наша компания успешно консолидирует ещё бОльшие аспекты интероперабельности квази и мультидоменных гетерогенных систем и средств кастомизации к условиям конкретного применения » и дуть щёки. Все вокруг будут многозначительно кивать головами - ну как же, интероперабельность, это же совершенно понятно, плавали, знаем.

Попробуем всё так разобраться, что же означает это слово и почему HL7 считает это понятие таким важным. Для начала, заменим его на равноценное по значению, но русское слово. Мне кажется, «совместимость» вполне подходит. Тогда получается, что HL7 озабочена совместимостью медицинских систем. Звучит не так заумно, щёки дуть уже не получится, зато сам термин становится гораздо проще и понятнее.

HL7 выделяет три типа совместимости: техническую, семантическую и совместимость по процессам. Рассмотрим на примерах, что каждая из них значит.

Техническая совместимость
Здесь вроде всё понятно, системы должны общаться на одном «языке». Думаю, многие помнят, как во времена становления интернет существовали программы вроде “Штирлиц”, а любимой кнопкой в броузере была “Кодировка”. Это как раз примеры не совместимости на техническом уровне. Можно считать, что в HL7 коммуникациях проблем с этим в настоящий момент нет или почти нет.

Семантическая совместимость
Обсуждая семантическую совместимость, т.е. совместимость на смысловом уровне, считают, что техническая уже полностью обеспечена. В качестве примера семантической совместимости возьмем следующий гипотетический случай. Предположим, что команда парамедиков (неотложка) приехала на вызов. Пострадавший без сознания, однако его демографические данные известны. Парамедик отправляет в центральную мед систему запрос на наличие у пострадавшего аллергических реакций на обезбаливающие средства. В ответ приходит «нет».

Вот это «нет», оно что обозначает? Должен ли парамедик решить, что:
У пострадавшего нет аллергии на медикаменты.
В системе нет данных по аллергическим реакциям для данного пациента.
Данный пациент в системе отсутствует.

Понятно, что клинические риски существенно отличаются для каждого из выбранных ответов.

Если данный пример вам кажется слишком надуманным, то в HL7v3 есть несколько способов отрицания результата: используя NullFlavor, с помощью аттрибута negationInd и с помощью кода SNOMED CT. Как несложно заметить, очень легко соорудить конструкцию отрицание отрицания. Или другой случай, когда машино-читаемый код использует NullFlavor, а человеко-читаемая часть (элемент originalText) несёт какую-то информацию. Что выбрать в этом случае?

Совместимость процессов
Попробую объяснить этот тип совместимости на следующем, опять же, гипотетическом примере, хотя кто-то может сказать, что он также относится к семантической совместимости, что, отчасти, так и есть. Предположим злостному курильщику предложили пройти программу отказа от курения (smoking cessation) и нужно закодировать следующие положения: курильщик не смог завершить программу по причине её закрытия . Ну это же проще простого, скажет кто-то, берём SNOMED CT и находим нужный код. Поиск по термину - smoking cessation – возвращает более 20 результатов, это не включая локальные словари. Причём термины относятся к разным веткам, т.е. нельзя сказать, что если код находится в диапазоне от… и до..., то наверное он про smoking cessation. Т.е., если клиники заранее не договорятся какой термин использовать для обозначения того или иного понятия, то соответствия может и не произойти, несмотря на преодоление первых двух уровней совместимости.

В одной из прошлых статей я писал, что заказчик, а часто и непосредственный разработчик, зачастую не в состоянии оценить сложность проекта с HL7. Достаточно заметить, что только приведение словаря SNOMED CT с его 300 тыс концептов к возможности реального использования (существенно сократив терминологию до 5-10 тыс концептов), займёт не неделю и не две. Команда экспертов может потратить месяцев 6-ть только на эту часть проекта запросто. А без не неё нельзя говорить, что мед системы совместимы.

Чтобы примеры не казались слишком надуманными, возьмём реальную картину взаимодействия в одном из клинических случаев (ниже):

Нетрудно заметить, что совместимость по крайне мере на двух первых уровнях должна быть между всеми участниками лечебного процесса.

Три представленных уровня не единственно возможные уровни совместимости. Так, например, European Interoperability Framework (EIF) добавляет ещё один уровень - Legal Interoperability – который включает в себя защиту данных и прочее.

В заключении этой короткой статьи. Тем, кто впервые столкнулся с этим термином и желает узнать побольше, можно попробовать с книги “Principles of Health Interoperability HL7 and SNOMED ” (Tim Benson). Как искать книги в инете, наверное, не надо объяснять.

«Киноа, как и любой новый продукт, который появляется на рынке «худеющих» и ведущих здоровый образ жизни, вызывает небывалый ажиотаж и спрос как очередного продукта-панацеи. Мне остается лишь подытожить и структурировать все преимущества и недостатки данного продукта», - говорит диетолог Татьяна Фиалкова.

Мифы и правда о киноа

Киноа - хороший источник качественного растительного белка наряду с бобовыми и соевыми продуктами. Это особенно порадует вегетариацев и веганов, которые мечтают «набрать» мышечную массу и иметь эстетически очерченный «мышечный рельеф». Как дополнение к регулярным физическим нагрузкам киноа может сработать как своеобразный растительный «гейнер».

Киноа, в отличие от риса, перловой крупы, овса и др. зерновых в процессе приготовления не выделяет большого количества слизи, т.е. клейковины. «Малослизистая» структура позволяет использовать киноа в диете при аллергических, простудных заболеваниях.

Хорошая новость для тех, у кого есть непереносимость злакового белка глютена (при заболевании - целиакии), - киноа не содержит глютена! Но следует помнить, что при целиакии нельзя долго «налегать» на один продукт. Готовить киноа ежедневно - это повышать риск развития непереносимости к другим белкам злаковой культур, т.е. следует соблюдать принцип чередования.

Относительно низкая калорийность и гликемический индекс по сравнению с другими зерновыми оправдывает ажиотаж худеющих! Киноа можно употреблять и на ужин, что непозволительно для овсяной крупы, к примеру.

Действительно киноа богата витаминами и микроэлементами, но особо хочется отметить рекордное наличие магния, что сравнимо лишь с бобовыми продуктами. Поэтому данный злак действует успокаивающе на нервную систему, помогает побороть развитие мигрени и психологического истощения. Для кофеманов киноа незаменимый продукт, так как восполнит «вымытые» кофеином микроэлементы.

Из недостатков, можно лишь назвать горьковатый привкус приготовленной каши. Но этого можно легко избежать, предварительно замочив в воде зерно за несколько часов до приготовления. Также крайне редко встречается индивидуальная непереносимость к данному продукту.

С чем сочетать киноа?

Для киноа, как и для всех зерновых, действует то же правило - идеальное сочетание с овощами и зеленью, можно с грибами. Чуть хуже сочетается со сладкими фруктами и сухофруктами. Плохо сочетается с кислыми фруктами и ягодами. И абсолютно не сочетается с животным белком (мясом, птицей, яйцами). Хотя с кисломолочным продуктом, йогуртом, например, допустимо.

Чтобы максимально сохранить все полезные вещества киноа, необходимо предварительно замочить на несколько часов. Крупа станет более мягкой и время приготовления на огне сократится с 20 мин. до 5-10 мин. Еще выгоднее размоченную киноа готовить в мультиварке, тогда вы сохраните максимум полезных компонентов.

Можно ли похудеть с помощью киноа?

Киноа может поспособствовать процессу снижения массы тела, если использовать ее в качестве замены для других, более калорийных зерновых и продуктов: хлеба, макарон, шлифованных круп, прессованных хлопьев и др. Сама по себе киноа не содержит каких-либо жиросжигающих компонентов, но станет отличным помощником для восполнения использованных ресурсов в ходе регулярной физической нагрузки.

Теперь вы знаете все о «новом» продукте. Берите на заметку советы диетолога!